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为探究儿科重症监护病房（PICUs）护士职场霸凌（WB）成因，研究发现多因素致 WB，对改善护理环境意义重大。
在医院这个守护健康的 “战场” 上，护士们就像英勇的战士，承担着至关重要的职责。然而，一个令人担忧的问题却悄然在护理职场中蔓延 —— 职场霸凌（Workplace Bullying，WB）。尤其在儿科重症监护病房（Pediatric Intensive Care Units，PICUs）这种高压力环境下，护士们不仅要面对病情危急的患儿和紧张焦虑的家属，还要应对复杂的医疗护理工作，而职场霸凌更是让他们雪上加霜。
职场霸凌对护士的身心健康产生了极大的负面影响，导致如抑郁、焦虑、失眠等各种心理和生理问题。同时，这也会降低护理质量，影响患者安全。据研究，埃及 89%、新加坡 42%、伊朗 75% 的护士都曾经历过职场霸凌。在 PICUs 中，由于患者的特殊性和护理工作的高要求，护士们面临着巨大的心理压力，职场霸凌的危害更为严重。因此，深入了解 PICUs 中职场霸凌的成因，对于改善护士工作环境、提高护理质量至关重要。
为了揭开 PICUs 中职场霸凌的成因之谜，来自德黑兰医科大学附属儿童医院的研究人员展开了一项定性研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为解决这一问题提供了重要的线索。
研究人员采用了常规内容分析法（conventional content analysis approach）。他们从德黑兰医科大学附属儿童医院的 PICUs 中，通过目的抽样选取了 11 名符合条件的护士参与研究。这些护士需具备愿意参与、拥有护理专业本科学历、至少有 6 个月临床经验、愿意分享个人经历，且有作为受害者或见证者的有意义经历等条件。研究数据通过半结构化面对面访谈收集，直至达到数据饱和。在访谈过程中，研究人员遵循严格的伦理规范，向参与者充分解释研究目的、确保自愿参与、保护隐私并获取书面知情同意。
在数据分析阶段，研究人员运用微软 Word 2013 软件，按照 Graneheim 和 Lundman 的五步分析法进行。首先转录访谈文本，接着多次阅读以全面理解内容，然后识别重要部分并生成初始代码，再将初始代码根据共同含义分组形成更广泛的类别，最后确定这些类别背后的核心主题。同时，研究人员运用 Lincoln 和 Guba 的四个标准 —— 可信度、可确认性、可靠性和可转移性，来确保研究的严谨性。
研究结果揭示了两个主要类别与职场霸凌的发生密切相关：“压抑刻板的氛围” 和 “受害者的致命弱点”。
在 “压抑刻板的氛围” 方面：
- 权力失衡普遍存在：PICUs 中权力失衡现象显著，这是导致职场霸凌的重要因素。年龄差异、工作经验不同、组织层级以及不专业的职场关系等，都造成了权力的不平等。例如，年龄大或经验丰富的护士常凭借资历对年轻或经验不足的护士颐指气使；护理管理者也可能因职位权力，对下属表现出不尊重的行为；甚至有些护士因与护士长关系密切，就肆意批评贬低他人。
- 重症监护病房的工作挑战：PICUs 中患者病情危急，护士工作压力巨大、工作量繁重。在这种情况下，护士们容易情绪紧张，耐心缺失，导致负面情绪爆发，进而引发霸凌行为。如有的护士表示，面对多个重症患者，自己如同高速运转的机器人，精神高度紧张，随时可能情绪失控。
- 组织内的不成熟行为：PICUs 中存在如背后说坏话、互相不尊重、缺乏团队友爱等不成熟行为。同事之间关系充满敌意，常常互相批评、揭短，甚至会因为一点小事就报复对方，这些都为职场霸凌提供了滋生的土壤。
- 护理管理者的消极反应：护理管理者在面对职场霸凌时，往往反应消极。他们对员工间的人际关系缺乏有效监督，对霸凌行为的报告也未采取严肃处理措施，使得霸凌问题不断恶化、持续存在。
在 “受害者的致命弱点” 方面：
- 临床技能不足：临床技能欠缺的护士更容易成为霸凌的对象。新入职或技能不熟练的护士在工作中犯错时，常常会遭到同事的严厉指责。而临床技能熟练的护士，受到的批评相对较少。
- 沟通技能欠佳：沟通能力弱的护士在面对霸凌时，往往缺乏坚定的回应，这会让霸凌者更加肆无忌惮。同时，沟通不畅还容易导致误解，使护士在工作中被孤立，增加被霸凌的风险。
综合研究结论与讨论部分，该研究表明 PICUs 中职场霸凌是由受害者自身因素、组织因素和环境因素共同作用导致的。权力失衡、工作压力、组织文化以及管理者的态度等，都在其中扮演了重要角色。这一研究成果意义重大，它为护理管理者和相关部门提供了宝贵的参考，有助于制定针对性的干预措施。例如，通过加强领导力培训，提升管理者处理问题的能力；营造尊重和开放沟通的工作文化，减少权力失衡和冲突；开展专业培训，提高护士的临床技能和沟通能力等，从而减少职场霸凌现象，为护士创造一个健康、和谐的工作环境，最终提升护理质量，保障患者安全。
