编辑推荐：
为探究护理助理优质护理行为影响因素，研究人员开展相关研究，发现多因素影响行为，具重要意义。
在养老院中，护理助理作为与老年人密切接触的一线工作人员，他们的护理行为对老年人的生活质量有着至关重要的影响。然而，这一职业面临着诸多挑战，比如劳动强度大、报酬低、社会认可度不高，这些问题不仅导致行业吸引力下降、人员流动大，还可能引发负面护理行为。像护理助理的冷漠、虐待等行为，会让老年人感到孤独、焦虑，身体健康状况也会恶化。因此，找出影响护理助理优质护理行为的因素，对提高养老院护理质量、提升老年人幸福感至关重要。
基于此，来自华中科技大学同济医学院护理学院等多机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Nursing》上。该研究旨在评估护理助理的优质护理行为，并基于能力 - 机会 - 动机 - 行为（COM - B）模型探究潜在的影响路径。
研究人员采用了分层便利抽样的方法，选取了中国中部三个省份 18 家养老院的 1028 名护理助理作为研究对象。研究中用到了多种量表来测量相关变量，如用护理助理优质护理行为量表（QCBS - NA）测量优质护理行为，用核心能力问卷（CCQ - NA）评估护理知识和技能 。数据收集完成后，运用 Amos 26.0 和 IBM SPSS Statistics 27.0 软件进行分析，包括描述性统计、独立样本 t 检验、方差分析（ANOVA）、Pearson 相关分析以及结构方程模型（SEM）分析等。
研究结果如下：
- 参与者人口统计学特征与护理行为得分：1028 名护理助理中，大部分为女性（90.86%），初中文化程度（59.34%），已婚（92.22%）。且女性、高中或中专学历、月收入超 4000 元、认为养老院护理助理数量充足且每月接受一到两次培训的护理助理，更易展现出高质量的老年护理行为。
- QCBS - NA 得分情况：护理助理 QCBS - NA 总平均分为 108.25 ± 12.33，其中赋能维度得分率最低（76.94%），尊重老年人维度得分率最高（87.88%） 。
- 变量间相关性：护理知识和技能（r = 0.508，P < 0.001）、对老年人的态度（r = 0.782，P < 0.001）、组织氛围（r = 0.753，P < 0.001）、社会支持（r = 0.657，P < 0.001）、工作需求满意度（r = 0.762，P < 0.001）和自我效能（r = 0.629，P < 0.001）均与护理助理的优质护理行为显著正相关。
- 结构方程模型结果：护理知识和技能、对老年人的态度、组织氛围和社会支持直接正向影响优质护理行为，还可通过工作需求满意度和自我效能间接影响。其中，对老年人的态度（β = 0.379，P < 0.001）和组织氛围（β = 0.295，P < 0.001）对优质护理行为的累积效应较高。
研究结论与讨论：
该研究首次基于 COM - B 模型，探究了中国护理助理的护理知识和技能、对老年人的态度、社会支持、组织氛围、工作需求满意度、自我效能与优质护理行为之间的关系。发现工作需求满意度在影响优质护理行为的路径中起主要中介作用。虽然护理助理的整体护理行为处于中等偏上水平，但赋能维度得分较低，可能是因为该维度对护理助理要求较高，且与传统 “护理” 文化存在冲突。
同时，研究也存在一定局限性，如样本仅来自中国中部地区养老院，研究设计为横断面研究难以确定因果关系，未考虑一些潜在风险因素，未纳入协变量，数据为自我报告可能存在偏差等。
尽管如此，该研究仍为养老院护理管理提供了重要参考。设施管理者应重视护理助理的护理实践，通过组织支持、营造积极工作氛围、提高护理助理内在动机等方式，促进优质护理行为的实施。未来还需进一步开展基于 COM - B 模型的针对性培训研究，以提升护理助理的优质护理行为水平。
