编辑推荐：
为探究法国护士对姑息治疗（PC）的看法，研究人员开展访谈研究，发现问题并提出改善建议。
在当今医疗领域，癌症的诊疗格局正不断演变，癌症生存率日益提高，这带来了 “癌症幸存者”“癌症作为慢性病” 等全新概念。与此同时，姑息治疗（Palliative Care，PC）的实践和理念也在持续发展，从 “舒适护理” 到 “姑息文化 / 方法”“姑息医学” 等术语不断涌现。然而，PC 在推广过程中困难重重。在法国，尽管政府多年来投入不少，但在 2024 年，法国在经济合作与发展组织（OECD）成员国中，专业 PC 服务的密度仅排第 15 位，只能满足 30% 的 PC 需求。
过往研究多聚焦于医生对 PC 的观念和实践，而护士作为医疗团队中连接患者与医生的关键一环，其对 PC 的看法却鲜少被深入研究。此外，在医护人员如何表达 PC 相关想法方面，也存在研究空白，尤其是在法国，相关研究稀缺。基于这些现状，来自法国相关机构的研究人员开展了此项研究，旨在深入了解法国护士对 PC 的看法、其看法如何塑造自身角色、对 PC 实施的体验，以及 PC 是否如同 “外语” 般难以被医护人员理解。该研究成果发表在《BMC Palliative Care》上。
研究人员采用了解释主义范式，在法国一家综合性癌症中心开展研究。该中心是法国 18 个国家级专业护理和研究中心之一，具备完善的 PC 护理路径等设施。研究人员通过目的抽样，选取了 21 名注册护士进行半结构化访谈，并运用反思性主题分析法对访谈数据进行分析。
研究结果主要包含以下几个方面：
- PC 是持续以患者为中心的旅程：护士们一致认为 PC 是一个连续的过程，贯穿患者从疾病治疗到生命终点的各个阶段，并非等同于临终关怀（End-of-Life，EOL）。PC 重点关注患者的身心福祉，包括缓解身体不适、疼痛，以及给予心理支持，让患者保持清晰的思维、信心和宁静。在实际病房工作中，PC 面临着时机不当、患者沟通不畅和患者赋权不足等问题。例如，PC 常常实施过晚，患者和家属对 “姑息治疗” 一词感到恐惧，导致相关沟通难以开展，且患者在治疗决策中的参与度不足123。
- 护士的护理角色：护士将 PC 视为一种护理理念，其核心是共情、倾听、恰当沟通和尊重患者需求。但在实际工作中，她们的理想护理面临挑战。在跨专业协作方面，护士与医生在治疗理念上存在差异，医生多采用治愈范式，导致沟通困难。例如，有些医生过度追求治愈，错过 PC 介入的最佳时机。在知识和培训方面，多数护士 PC 培训不足，且认为医生同样缺乏相关知识和培训。在工作条件上，护士的专业身份和建议常被忽视，人力和物力资源也不足，这影响了 PC 的有效实施456。
- PC 实施的体验：护士在 PC 实施过程中，经历着良性循环和恶性循环。在良性循环中，患者和家属身心舒适，团队沟通顺畅，护士能顺利履行护理使命；而在恶性循环中，治疗决策不当、沟通不畅等问题频发，给患者和护士带来痛苦。例如，患者病情危急时无法及时获得合适的治疗，护士却无能为力。基于这些困境，护士提出了加强 PC 和沟通培训、重新规划人力资源等改善建议789。
- “说 PC”：聚焦护士话语：研究分析了护士话语中的关键词，发现她们强调知识交流对于护理工作的重要性。同时，对护士评价性话语的分析显示，描述困难 PC 情况的话语篇幅更长、情感更强烈。此外，护士在描述复杂困难情况时很少使用隐喻101112。
研究结论和讨论部分指出，法国护士对 PC 有着全面的认识，将其视为以患者为中心的持续旅程。但在实际工作中，医生与护士在 PC 理念上的差异，阻碍了护士履行护理使命，导致 PC 和 EOL 护理实施不佳。要改善这一状况，医生和医疗机构应倾听护士的声音，接受 PC 理念并加强相关培训，学会 “说 PC 的语言”，这对于提升患者和医护人员的福祉至关重要。该研究填补了 PC 领域在护士视角和语言表达方面的研究空白，为后续研究提供了方向，未来研究可聚焦于初级医生和年轻常驻医生对 PC 的看法和话语表达。
