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为探究姑息护理护士死亡应对能力分类及与情绪劳动关系，研究发现可分三类且影响因素多，意义重大。
# 姑息护理护士死亡应对能力研究：填补认知空白，提升护理质量
在人口老龄化加剧和死亡率上升的当下，姑息护理对于提高临终患者生活质量至关重要。姑息护理旨在为生命有限的患者提供全方位的身心、精神和社会支持，帮助他们有尊严、平静地面对死亡，同时优化医疗资源利用。护士作为姑息护理的主要执行者，其死亡应对能力是衡量护理水平的关键指标，对患者护理质量影响深远。
然而，当前研究存在诸多不足。一方面，以往对护士死亡应对能力的研究多局限于评估水平，缺乏对相关群体特征的分类细化；另一方面，死亡应对能力与情绪劳动之间的关系也未得到充分探究。情绪劳动（Emotional Labor）在姑息护理中十分关键，护士需根据职业要求调节情绪，而不同死亡应对能力的护士在情绪劳动上的差异尚不明确。这不仅影响护士自身的心理健康，也可能间接影响患者的护理体验。因此，开展深入研究迫在眉睫。
为解决这些问题，南京医科大学、苏州大学等机构的研究人员合作开展了一项多中心横断面研究。该研究成果发表在《BMC Palliative Care》杂志上。
研究人员采用便利抽样法，选取了北京、江苏、安徽和湖南等地医疗机构的姑息护理护士作为研究对象。为确保研究的可靠性和有效性，设定了严格的纳入和排除标准。纳入标准包括拥有有效护士执照且注册、在姑息护理病房或肿瘤科有至少 6 个月工作经验、自愿参与研究并签署知情同意书；排除标准则涵盖了正在接受标准化培训、因外部学习等原因无法参与的护士。
研究使用了电子问卷进行数据收集，问卷包含基本人口学和专业数据、中文版死亡应对能力量表（Death Coping Ability Scale）以及情绪劳动量表（Emotional Labor Scale）。其中，死亡应对能力量表包含 8 个维度 30 个项目，用于评估护士在死亡自我接纳、应对死亡、表达与感知死亡等方面的能力；情绪劳动量表则从表面 Acting（Surface Acting）、深度 Acting（Deep Acting）和情绪展示（Emotion Display）三个维度评估护士的情绪劳动水平。此外，研究还获得了南京医科大学第一附属医院的伦理批准，确保研究符合伦理规范。
通过潜在类别分析（Latent Class Analysis，LCA），研究人员发现姑息护理护士的死亡应对能力可分为三类：“低死亡应对能力组”（11.5%）、“中等死亡应对能力组”（52.0%）和 “高死亡应对能力组”（36.5%）。影响这些分类的因素包括姑息护理专业资质、与丧亲者互动机会、参与悲伤咨询培训以及个人丧亲经历等。
进一步分析发现，不同死亡应对能力组的护士在情绪劳动得分上存在显著差异。高死亡应对能力组的护士在情绪劳动总分及各维度得分均高于中等和低死亡应对能力组，尤其是在深度 Acting 维度上表现突出。这表明死亡应对能力越强的护士，越倾向于采用深度 Acting 策略来调节情绪，从而更好地理解和满足临终患者的情感需求。
然而，研究也发现不同类别护士存在的问题。低死亡应对能力组护士在死亡接纳和谈论死亡方面得分较低，这可能与中国传统文化对死亡的禁忌、护理教育支持体系的不足有关。中等死亡应对能力组护士在死亡接纳、葬礼处理和谈论死亡等方面也存在回避倾向，受文化规范和社会、机构障碍的影响较大。高死亡应对能力组护士虽然具备较强的应对技能，但在死亡接纳方面仍有提升空间，这可能与中国传统医疗文化注重治愈疾病、医院绩效指标侧重于生存率等因素有关。
针对这些问题，研究提出了相应的建议。在护理教育方面，应融入与中国传统文化价值观相符的内容，如儒家和佛教对死亡的看法，帮助护士减少对死亡的情感回避；在医院管理方面，应转变评价标准，从注重生存率转向关注患者生活质量，为护士提供更开放的面对死亡的环境。
这项研究具有重要意义。它通过 LCA 方法对姑息护理护士的死亡应对能力进行分类，为深入理解护士群体的异质性提供了新视角；明确了死亡应对能力与情绪劳动之间的关系，为护理管理者制定针对性的干预措施提供了理论依据；研究在中国文化背景下进行，为理解文化因素对护士死亡应对和情绪劳动的影响提供了宝贵见解，有助于推动姑息护理领域的发展，最终提高患者的护理质量。
总的来说，该研究填补了姑息护理领域在护士死亡应对能力与情绪劳动关系研究方面的空白，为未来的研究和实践指明了方向。未来研究可进一步采用分层或概率抽样方法，提高研究结果的代表性；结合客观评估方法，如主管评价或行为观察，增强研究的有效性。相信随着研究的不断深入，姑息护理的质量将得到进一步提升，为临终患者及其家属带来更多关怀与支持。
