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研究人员开发并评估 MELSAII量表，发现其简短有效，有助于提升药物治疗水平。
在日常生活中，你是否曾对药物的服用方法、剂量计算感到困惑？又或者对一些药物的使用场景心存疑虑？其实，患者在服用处方药时出现的错误，是一个不容忽视的重要安全问题。据了解，几乎一半的初级护理患者都曾有过一次或多次用药剂量错误，而这可能会导致一系列不良药物事件。年龄较大、健康素养有限以及受教育程度较低，都是导致患者误解药物说明和标签的主要因素。
当前，衡量药物素养的工具存在诸多不足。例如，部分量表心理测量属性较弱，在其他国家的适用性有限，而且不能充分涵盖普通人群或进行有效的文化适应。有的量表只适用于特定群体，像老年人、家庭护理人员等。已有的药物素养量表并不适合土耳其人群进行翻译和文化适应。因此，开发一种简短、有效、可靠且易于在普通人群中使用的测量工具迫在眉睫。
来自土耳其马尔马拉大学（Marmara University）等机构的研究人员，开展了一项关于成人药物素养量表（Medication Literacy Scale for Adults，MELSA）版本 II 的开发和验证研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
为开展此项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。在项目开发阶段，对 MELSA 版本 I 的项目进行评估和修改，同时新增了部分项目。在内容和表面效度测试方面，邀请了多位专家进行评估，并开展了出声思考研究。在评估量表的心理测量属性时，进行了重测信度、探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）、内部一致性分析、项目反应理论方法（Rasch 分析）以及假设检验等。研究样本来自伊斯坦布尔一个社区药房的成年访客（18 岁及以上），并收集了参与者的多项特征信息。
下面来看看具体的研究结果：
- 项目开发及内容和表面效度：MELSA 版本 II 最终包含 9 个项目，涉及成人止痛药管理、抗生素治疗管理、儿童药物剂量计算等多个方面，总分为 9 分（0 - 9 分）。
- 重测信度：在 30 名参与者中，基线评估和两周后的二次评估之间的组内相关系数（ICC）为 0.753，且两次测量的分数无显著差异，表明该量表重测信度良好。
- EFA 和 CFA：215 名成年人受邀参与研究，10 人拒绝，最终 205 人参与。EFA 提取出一个因子，解释了 52.7% 的方差，KMO 值为 0.87，Bartlett 球形检验p<0.001，Kuder Richardson - 20 为 0.89；CFA 各项拟合指标良好，如χ2/df=1.39（0≤χ2/df≤2；p=0.01），比较拟合指数（CFI）为 0.98（0.95≤CFI≤1.00）等，说明量表结构效度良好。
- Rasch 分析：在 13 个项目中，排除 4 个项目后，最终 9 个项目的量表具有单维结构，原始方差解释率为 42.7%，且未显示出基于性别的显著差异。人信度为 0.74，人分离指数为 1.68，项目分离指数为 5.01，项目信度为 0.96 。
- 假设检验：结果显示，受教育程度高的参与者和自我报告健康相关信息阅读能力高的参与者，在 MELSA 版本 II 上的得分更高（p<0.001）。
研究结论和讨论部分表明，MELSA 版本 II 是一个基于网络的简短、有效且易于通过移动设备面对面施测的量表，适用于不同教育水平的社区居民。与其他量表相比，MELSA 版本 II 内部一致性更高。该量表可用于评估个体的药物素养水平，为提供个性化的医疗服务、设计和评估促进合理用药的干预措施提供依据。不过，研究也存在一定的局限性，如使用便利抽样可能影响结果的普遍性，样本量有待进一步扩大，且健康素养是一个动态的概念，使用重测信度评估存在一定问题。未来，MELSA 版本 II 在经过适当的翻译和文化适应后，有望在不同国家和人群中广泛应用，为提升全球公众的药物素养和合理用药水平发挥重要作用。
