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为探究西班牙百岁老人近端髋部骨折（PHF）的临床特征等变化，研究发现患者病情更复杂但手术护理有改善，意义重大。
髋部骨折，对很多老年人来说，就像一场 “健康危机”。随着全球人口老龄化加剧，髋部骨折的发生率也在不断上升。在西班牙，百岁老人群体不断壮大，髋部骨折已成为这一人群住院的第三大原因。这不仅给患者的生活质量和预期寿命带来严重打击，也给医疗系统造成了巨大压力。此前关于百岁老人髋部骨折的研究较少，且大多存在样本量小、结果差异大等问题，使得难以准确评估这一群体的健康状况和制定有效的医疗策略。因此，探究西班牙百岁老人髋部骨折的相关趋势和变化迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自西班牙的研究人员开展了一项回顾性观察研究。该研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》上。研究人员利用西班牙国家卫生系统医院出院记录中的数据，对 2004 年 1 月至 2020 年 12 月期间所有年龄在 100 岁及以上、主要诊断为近端髋部骨折（PHF）的住院患者进行了分析。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是利用医院出院记录 - 最低基本数据集（HDR - MBDS）获取数据，该数据集涵盖了所有公立和私立医院的出院信息，具有广泛的代表性；二是通过国际疾病分类第九版临床修订本（ICD - 9 - CM）和国际疾病分类第十版临床修订本（ICD - 10 - CM）对疾病进行编码分类，以确定患者的诊断、共病情况和并发症；三是运用 Joinpoint 回归分析和描述性、单变量统计方法，分析住院人数、临床特征、手术决策和住院结局等方面的趋势。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 髋部骨折住院趋势：从 2004 年到 2020 年，共记录了 4261 例百岁老人 PHF 住院病例。住院人数逐年增加，年平均增长率为 3.8%，其中女性增长更为明显。然而，在研究的最后五年，PHF 住院人数占百岁老人总住院人数的比例有所下降，这表明其发病率可能趋于稳定。
- 基线特征变化：研究期间，百岁老人 PHF 患者的共病情况显著增加。2004 - 2010 年，44.4% 的患者存在多种共病，到 2016 - 2020 年，这一比例上升至 64.1%。常见的共病包括高血压、贫血、痴呆等，部分疾病的患病率有明显增长，如心血管 - 肾脏 - 代谢疾病、老年综合征和骨质疏松等。
- 手术决策、手术时机和住院结局的趋势：约 87.2% 的百岁老人接受了手术治疗，手术比例在研究期间无显著变化，但手术方式发生了改变，关节置换术（arthroplasty）的比例从 2004 - 2010 年的 28.7% 增加到 2016 - 2020 年的 52.7%，而内固定（internal fixation）的比例则从 71.3% 下降到 47.3%。同时，手术延迟时间显著缩短，从 2004 - 2010 年的 3.5±2.9 天减少到 2016 - 2020 年的 2.4±2.4 天，48 小时内手术的比例从 27.6% 增加到 43.3%。住院时间也明显缩短，从 12.2±8.6 天降至 9.7±8.0 天。但住院并发症的发生率显著上升，如呼吸道和泌尿道感染、急性肾损伤等。不过，总体死亡率在研究期间保持稳定，为 15% 左右。此外，出院后入住疗养院的患者比例从 2004 - 2010 年的 5.5% 增加到 2016 - 2020 年的 11.5%。
研究结论和讨论部分指出，这项研究揭示了西班牙百岁老人 PHF 的重要趋势。虽然 PHF 住院人数总体呈上升趋势，但近年来发病率有稳定迹象。患者的共病负担不断加重，住院并发症增多，然而手术护理的改善，如手术延迟的减少和关节置换术的增加，有助于缩短住院时间。尽管如此，由于百岁老人身体脆弱、共病多，住院并发症和死亡率仍然较高。未来需要进一步开展前瞻性、多中心研究，深入了解这些趋势的相关因素，制定针对性的策略，以预防并发症，合理规划医疗资源，为这一日益庞大且脆弱的老年人群提供更好的医疗服务。这项研究为后续的临床实践和研究提供了重要的参考依据，对提高百岁老人髋部骨折的治疗水平和改善患者预后具有重要意义。
