急性精神应激下 α/β- 肾上腺素能反应与独特心脏代谢风险的关联研究

研究人员探究急性精神应激下 α 和 β- 肾上腺素能反应模式，发现两者与不同心脏代谢风险相关，为疾病防治提供依据。

　　《急性精神应激诱导的 α 或 β- 肾上腺素能反应模式与独特的心脏代谢风险特征相关》这一研究发表于《Scientific Reports》。在日常生活中，人们常常会面临各种精神压力，比如工作的截止日期、考试的紧张氛围等。这些精神压力会对身体产生一系列影响，其中就包括对心脏代谢系统的影响。过往研究表明，交感神经系统（SNS）的过度活跃与心脏代谢风险增加有关，像高血压、冠心病（CAD）、葡萄糖耐量异常（Abnl-GT）等疾病都与之相关。

在应激反应中，SNS 的激活会导致不同的血流动力学适应和反应，而这一过程主要通过肾上腺素或去甲肾上腺素与 α- 和 / 或 β- 肾上腺素能受体结合来介导。然而，目前尚不清楚基于血流动力学反应，α- 肾上腺素能反应和 β- 肾上腺素能反应是否能作为不同心脏代谢风险特征的重要标志物。

为了解决这些问题，南非西北大学（North-West University）高血压非洲研究团队（HART）等机构的研究人员开展了相关研究。他们以 117 名南非教师为研究对象，这些教师年龄在 20 - 65 岁之间，通过急性精神应激任务（色词冲突测试，STROOP-CWC），结合非侵入性的 Finometer 逐搏血流动力学监测等技术，来探究不同的肾上腺素能反应模式与心脏代谢风险之间的关系。

研究人员在研究中运用了多种技术方法。首先，采用急性精神应激测试（STROOP-CWC 测试），在时间压力下让参与者识别颜色词卡片的颜色，以此引发 SNS 诱导的血流动力学反应。同时，使用 Finometer 设备进行逐搏血压变化监测，测量心输出量（CO）、Windkessel 动脉顺应性（Cwk）等血流动力学参数。还通过动态血压监测（ABPM）和 2 导联心电图监测，记录参与者的血压和心率变异性（HRV）。此外，采集空腹血样分析心脏代谢标志物，确定参与者的葡萄糖耐量情况等。

在研究结果部分，研究人员首先对 α- 和 β- 肾上腺素能血流动力学反应模式进行了特征描述。根据心输出量（CO）和 Windkessel 动脉顺应性（Cwk）的变化，将参与者分为主要 α- 肾上腺素能反应组（CO 和Cwk降低，处于最低四分位数）和主要 β- 肾上腺素能反应组（CO 和Cwk升高，处于最高四分位数）。

接着，研究人员对心脏代谢风险特征进行了分析。在基线特征方面，α- 肾上腺素能反应组年龄更大，男性和黑人非洲人比例更高，HDL 胆固醇水平较低，腰围（WC）、γ- 谷氨酰转移酶（γGT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）和胰岛素水平更高，胰岛素抵抗（HOMA-IR）、高血压和葡萄糖耐量异常（Abnl-GT）的患病率也更高；而 β- 肾上腺素能反应组缺血事件的患病率更高。

在心血管风险增加的几率方面，α- 肾上腺素能反应模式与 10 年中风概率风险、24 小时缺血事件、心脏应激、24 小时高血压、低 HDL 胆固醇和中心性肥胖的几率增加相关；β- 肾上腺素能反应组则在中风风险、心脏应激、中心性肥胖、24 小时缺血事件和葡萄糖耐量异常方面有显著更高的几率。

在研究结论和讨论部分，该研究首次描述了与特定急性精神应激诱导的肾上腺素能反应相关的心脏代谢风险。研究表明，独立于年龄、性别和种族，α- 肾上腺素能反应者可能具有更与压力、心血管相关的风险特征，这可能归因于持续的 SNS 活动。在持续的 SNS 过度活跃状态下，α- 肾上腺素能受体激活占优势，导致外周血管阻力增加、动脉顺应性降低，进而引发高血压、心脏应激和缺血等风险。而 β- 肾上腺素能反应者的风险特征可能更多与代谢和高灌注损伤相关。虽然 β- 肾上腺素能反应者的总体心脏代谢风险似乎较低，但仍存在中风、缺血性损伤和葡萄糖耐量异常的显著风险。

总的来说，这项研究揭示了特定的主要肾上腺素能反应模式可能是独立且独特的心脏代谢风险因素。这一研究结果为进一步理解心脏代谢疾病的发病机制提供了重要线索，有助于开发针对不同肾上腺素能反应模式的个性化干预策略和风险分层方法，从而更好地预防和治疗相关疾病。