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为探究睡眠时长 / 质量与身体虚弱表型关系，研究发现二者对日本老年人虚弱有不同影响，或可助力干预策略制定。
研究背景
在日本这个 “超老龄化” 社会，人们对延长健康寿命的关注度与日俱增。在老年人的健康问题中，虚弱被视为缩短健康寿命的重要因素之一。Fried 等人提出的 “Fried 表型”，从无意体重减轻、自我报告的疲惫、低握力、缓慢的步态速度和低身体活动这五个方面来定义虚弱，被广泛应用于评估老年人的身体虚弱状况。
随着年龄的增长，老年人的睡眠会发生明显变化，包括睡眠时间缩短、睡眠维持困难以及深度睡眠（非快速眼动睡眠，non-rapid eye movement [REM] sleep）减少。睡眠时长和睡眠质量都是重要的睡眠指标，它们对健康的影响可能不同。早期研究发现，睡眠时长与身体健康相关，而睡眠质量与精神健康有关，但相关证据仍十分有限。
在睡眠与虚弱的关系研究方面，虽然已有一些研究表明睡眠障碍与身体虚弱存在关联，但研究结果并不一致。部分研究指出，短睡眠和长睡眠都与身体虚弱有关，而另一些研究则只发现长睡眠与身体虚弱的关联。在睡眠质量与身体虚弱的关系上，虽然有证据表明二者存在正相关，但针对睡眠质量与虚弱各组分关系的研究却非常少。因此，明确睡眠时长、睡眠质量与虚弱各组分之间的关系，对制定预防老年人身体虚弱的睡眠管理策略至关重要，这也促使了本次研究的开展。
研究概况
为了深入探究睡眠时长 / 质量与身体虚弱表型之间的关系，九州大学（Kyushu University）等机构的研究人员开展了一项横断面研究。该研究数据来源于 Itoshima Felix 研究的基线调查，这是一项自 2017 年起在日本福冈县糸岛市进行的前瞻性队列研究，旨在探索导致和预防虚弱的可改变生活方式因素。
研究人员从约 10,000 名参与 2016 年社区需求调查的老年人中随机选取参与者，最终确定了 848 名年龄在 65 - 75 岁、居住在糸岛市且无需长期护理的老年人作为研究对象。该研究经九州大学机构审查委员会批准（批准号：201708），所有参与者均基于自愿原则参与，并提供了书面知情同意书。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种技术方法来进行研究。在评估身体虚弱状态方面，依据 Fried 等人提出的虚弱表型的五个组分进行定义和评估。例如，通过询问参与者在过去 6 个月内是否有 “无意体重减轻> 2 - 3 kg” 来评估无意体重减轻；使用手持测力计测量握力；通过特定问题评估自我报告的疲惫；进行 5 米步行测试测量步态速度；利用三轴加速度计客观测量身体活动。在评估睡眠时长和质量时，通过询问参与者过去一个月夜间实际睡眠时间（包括午睡）来计算睡眠时长，并将参与者分为短睡眠组（≤5h）、中睡眠组（5.1 - 8.9h）和长睡眠组（≥9h）；使用日本版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI-J）评估睡眠质量，将参与者按 PSQI 得分分为≤5 分、6 - 8 分和≥9 分三组。此外，研究人员还调查了教育水平、就业状况、主观经济状况、体重指数（BMI）、合并症、认知功能、当前烟草消费和当前酒精消费等潜在混杂因素，并运用多种统计分析方法，如单因素方差分析（ANOVA）、Dunnett 检验、逻辑回归分析等进行数据分析。
研究结果
- 参与者特征：848 名参与者的平均年龄为 70.8 岁，女性占 50.1%。睡眠时长方面，短睡眠组占 8.6%，中睡眠组占 85.7%，长睡眠组占 5.7%。睡眠质量方面，PSQI≤5 分的参与者占 76.9%，6 - 8 分的占 13.7%，≥9 分的占 9.4%。不同睡眠时长和睡眠质量组的参与者在性别、教育水平、就业状况、认知功能等方面存在显著差异。
- 身体虚弱与睡眠时长和质量的关系：长睡眠组的虚弱患病率显著高于中睡眠组，PSQI≥9 分组的虚弱患病率显著高于 PSQI≤5 分组。多变量调整后，长睡眠组出现虚弱的优势比（OR）为 8.50（95% CI：2.82 - 25.62），PSQI≥9 分组出现虚弱的 OR 为 2.81（95% CI：1.08 - 7.33）。而睡眠时长和睡眠质量与 pre - frailty 的患病率均无显著关联。
- 睡眠时长与身体虚弱组分的关系：与中睡眠组相比，短睡眠组与疲惫存在显著正相关（多变量调整 OR 2.10，95% CI：1.12 - 3.92），长睡眠组与低身体活动存在显著正相关（多变量调整 OR 2.98，95% CI：1.49 - 5.98）。
- 睡眠质量与身体虚弱组分的关系：与 PSQI≤5 分状态相比，PSQI 6 - 8 分（多变量调整 OR 3.10，95% CI：1.84 - 5.23）和 PSQI≥9 分状态（多变量调整 OR 3.89，95% CI：2.17 - 6.97）与疲惫显著正相关，且随着 PSQI 得分增加，与疲惫的关联呈显著上升趋势。
研究结论与讨论
该研究表明，长睡眠时长和睡眠质量差与 65 - 75 岁社区居住的日本成年人身体虚弱呈正相关。短睡眠时长和睡眠质量差与疲惫有关，长睡眠时长与低身体活动有关。然而，该研究也存在一些局限性，如参与者相对健康，可能导致统计效力低；研究对象仅来自日本单一地区，限制了研究结果的普遍性；未收集具体药物名称，无法确定药物对睡眠的影响；睡眠评估为主观评价，可能存在回忆偏倚；研究设计为横断面研究，无法确定因果关系。
尽管如此，该研究仍具有重要意义。它首次深入探究了睡眠时长和睡眠质量与身体虚弱各组分之间的关系，为理解睡眠与身体虚弱的关联提供了新的视角。未来需要开展纵向研究，进一步明确睡眠时长和睡眠质量对身体虚弱组分的影响，这将有助于医疗保健专业人员制定更精确的预防和治疗策略，最终提高老年人的健康预期寿命。
