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研究人员针对注射吸毒者（PWID）的 HIV 管理问题开展研究，发现社会支持有利有弊，对公共卫生干预有重要意义。
# 社会支持对印度德里注射吸毒 HIV 感染者的双面影响及公共卫生启示
在全球范围内，传染病的阴影始终笼罩着人类社会，其中，艾滋病（HIV）的威胁尤为严峻。特别是对于注射吸毒者（People who inject drugs，PWID）群体而言，他们感染 HIV 的风险远高于普通人群。在印度，HIV 的流行更是给社会带来了沉重负担，而 PWID 中的 HIV 感染者，不仅要承受疾病的折磨，还面临着来自社会的歧视与偏见。由于围绕吸毒和 HIV 的污名化现象严重，PWID 中的 HIV 感染者在获取社会支持方面困难重重，他们在孤独与困境中艰难地应对着疾病，健康管理之路充满坎坷。
为了深入了解这一复杂的社会健康问题，来自约翰斯?霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的研究人员与印度非营利组织 YRG CARE 合作，开展了一项意义非凡的研究。这项研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上，为我们揭示了社会支持在 PWID 的 HIV 管理中所扮演的角色，以及它对这一群体健康和福祉的影响，为后续的公共卫生干预提供了重要依据。
研究人员采用了定性深入访谈的研究方法。他们从一项关于评估当日启动抗逆转录病毒疗法（Antiretroviral therapy，ART）和社区 HIV 治疗效果的随机对照试验中选取参与者。这些参与者均为在印度德里招募的、年龄在 18 岁以上、过去 24 个月内有注射吸毒行为且 HIV 病毒载量高于 1000 c/mL 的男性 PWID。研究人员用印地语在私人房间进行访谈，并将内容录音，随后翻译成英文进行归纳分析。
研究结果
- 社会联系的途径：参与者虽常感孤立，但他们在生活中存在多种社会联系，包括医护人员、同龄人（朋友或注射伙伴）、家庭成员以及权威人物 / 公众联系人（如雇主、店主、小贩等）。这些社会联系在提供支持的同时，也带来了一些挑战12。
- 人际支持：在人际支持方面，参与者能从不同支持者那里获得尊重、激励信息以及信任。比如，同龄人会鼓励他们坚持服药，家人会督促他们定期就医和按时服药，医护人员也会给予尊重和鼓励，这些都有助于他们进行健康管理。然而，同龄人之间的关系也存在问题，部分同龄人关系缺乏实质内容，甚至会出现敌意、盗窃等行为；家人对参与者的态度也各不相同，有的冷漠忽视，有的甚至辱骂、暴力相向34。
- 信息支持：同龄人会分享获取医疗服务的信息，还会陪同参与者去检测、就医；医护人员也会提供信息支持，帮助参与者了解医疗服务和解读医疗记录。但同龄人传播的信息并非都是积极的，他们还会传播错误信息，诱导参与者吸毒，影响其健康行为56。
- 工具性支持：支持者会提供金钱、食物、药品和住宿等物质帮助。家人会给予经济支持和提醒服药，同龄人会帮忙获取食物和药品，还会提供住宿。但在公共医院，参与者会遭遇歧视，难以获得服务，这对他们获取药物等造成了阻碍78。
- 共生支持：权威人物 / 公众联系人与参与者之间存在一种互利的共生关系。参与者通过跑腿或工作，换取食物、住宿和存放物品、药品的地方，这对他们管理 HIV 很有帮助。不过，这些联系人有时也会带来麻烦，比如警察存在歧视行为，会暴力执法或错误关押参与者910。
研究结论与讨论
通过对 22 名参与者的访谈，研究发现社会联系对 PWID 的 HIV 管理和健康既有支持作用，也存在挑战。社会支持的不同类型，如人际联系、信息支持、工具性支持和共生支持，在促进健康行为和提升福祉方面发挥了一定作用，但同时也受到组织和结构因素的影响。
从社会生态模型来看，人际层面的因素对 PWID 的健康行为和服务获取有重要影响，但组织和结构因素同样不可忽视。例如，社会对 PWID 的污名化现象，限制了他们获得社会支持的机会，进而影响了健康管理。因此，公共卫生应对措施需要从多层次考虑，减少 HIV 污名化，探索利用社会支持促进 PWID 健康管理的策略。
此外，公共卫生项目在为 PWID 提供服务时，应营造尊重、无歧视的环境，建立信任关系。工作人员可以了解患者的社会支持情况，探讨疾病状态披露的问题，帮助患者利用社会支持管理疾病。不过，也要注意社会联系可能带来的危害，综合考虑这些因素，才能更好地支持 PWID 群体。
总体而言，这项研究为公共卫生干预和项目提供了宝贵的参考，有助于探索通过社会支持促进 PWID 健康管理和提升整体福祉的有效途径，对改善这一特殊群体的健康状况具有重要的现实意义。
