饮用水硬度与心血管疾病：隐藏在水中的健康密码

研究人员针对英国生物银行超 40 万参与者，探究饮用水硬度与心血管疾病关系，发现硬水（121–180mg/L）或有益心血管健康。

　　在日常生活中，水是人们须臾不可离的物质。但你是否想过，普普通通的饮用水，竟然和心血管疾病有着千丝万缕的联系？心房颤动（AF）作为常见的心脏心律失常，和心力衰竭（HF）一样，不仅会增加心血管并发症和死亡风险，而且在全球的发病率和患病率都呈上升趋势。目前，已知的 AF 致病因素，如生活方式、遗传易感性和心脏代谢因素等，并不能完全解释其发病风险，因此寻找新的风险因素迫在眉睫。

与此同时，饮用水硬度在过去几十年里逐渐受到人们关注。不过，此前的研究对于饮用水硬度与疾病之间的关系并没有明确结论，尤其是在 AF 和 HF 方面，而且也缺乏对饮用水硬度和遗传易感性之间潜在相互作用的了解。为了揭开这些谜团，来自南方医科大学顺德医院等机构的研究人员，利用英国生物银行（UKB）的大规模前瞻性队列数据开展了研究。该研究成果发表在《Environmental Health》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。首先，以英国生物银行中 37 - 73 岁的 50 多万参与者为样本队列。其次，通过当地供水公司获取 1 年前的饮用水硬度数据，以 CaCO₃浓度评估硬度并分类。再者，依据国际疾病分类第 10 版代码，从死亡登记、医疗记录中确定 AF 及其他心血管疾病事件。最后，运用 Cox 比例风险回归模型、限制立方样条（RCS）分析等统计学方法，探究饮用水硬度与疾病的关联。

研究结果主要从以下几个方面呈现：

1. 参与者基本特征：在 447,950 名参与者中，男性占 45.07%，平均年龄 56.47 岁。不同 CaCO₃水平的参与者在年龄、性别、种族、教育程度等方面存在差异。
2. 水硬度与心血管疾病的关联：经调整混杂因素后，发现较高 CaCO₃水平（连续变量）与 AF、HF 发病风险增加有关，与 CHD、中风发病风险降低有关。按照美国地质调查局（USGS）标准分类，CaCO₃水平在 121 - 180mg/L 的个体，AF、CHD、HF 和中风发病风险均低于 CaCO₃水平≤60mg/L 的个体。
3. 非线性关联：研究发现水硬度与 AF 发病率呈非线性关系，与 HF 发病率可能也存在非线性关系，但与 CHD 和中风发病率呈负相关且无明显非线性关系。
4. 基因风险状态下的关联：在不同遗传风险组中，CaCO₃水平在 121 - 180mg/L 的个体 AF 发病风险均较低，且未观察到多基因风险评分（PRS）类别与 CaCO₃之间存在交互作用。在 HF、CHD 和中风方面也有类似发现。
5. 分层分析结果：水硬度与年龄、HbA1c 在 AF 发病风险上存在显著交互作用。在不同年龄和 HbA1c 状态的参与者中，CaCO₃水平在 121 - 180mg/L 时，AF 发病风险降低程度不同。在 CHD 风险方面，水硬度与年龄也存在显著交互作用。
6. 敏感性分析：通过三种 CaCO₃分类方法进行敏感性分析，结果进一步验证了水硬度与心血管疾病之间的关联。

综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究首次探讨了水硬度与 AF 发病风险的关系，发现硬水（121 - 180mg/L）可能对心血管健康最为有益，无论遗传易感性如何。虽然研究存在一些局限性，如饮用水硬度测量时间、缺乏其他污染物数据等，但为公共卫生领域预防 AF 和确定最佳饮用水硬度提供了重要依据。未来还需要更多基础研究和在其他人群中的前瞻性研究来进一步验证这些结果，以更好地指导人们通过合理饮水来维护心血管健康。