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为探究也门糖尿病患者慢性并发症流行情况及风险因素，研究发现多种因素与之相关，对防治意义重大。
# 也门糖尿病患者慢性并发症研究：现状、挑战与希望
在全球范围内，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）正逐渐成为一个严重的健康威胁。随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率在发达国家和发展中国家都呈现出稳步上升的趋势。目前，全球有 4.63 亿 18 - 99 岁的人受到糖尿病的影响，预计到 2045 年，这一数字将超过 7 亿。在阿拉伯世界，过去二十年里糖尿病的患病率也急剧增加，预计到 2035 年将接近翻倍。
也门，这个处于特殊社会环境下的国家，糖尿病问题同样不容小觑。据统计，也门有 36.6 万例 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）患者，还有约 44.7 万例未被诊断出来，总体患病率达 8.45% 。但由于医疗资源有限、诊断和治疗成本高昂以及研究能力不足等原因，这个数据很可能被低估。而且，即使是已经确诊的患者，也常常因为医疗人员缺乏资源、知识和技能而得不到妥善管理。糖尿病带来的慢性并发症更是严重威胁着患者的健康，会导致患者出现严重的并发症，缩短寿命，还会给家庭和医疗系统带来沉重的负担。然而，关于也门糖尿病患者慢性并发症的流行情况和相关风险因素的数据却十分匮乏。为了填补这一空白，来自沙特阿拉伯哈伊勒大学护理学院社区健康系以及也门拉齐大学社区健康与营养系的研究人员 Gamil Ghaleb Alrubaiee 开展了一项重要研究，该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上。
此次研究采用了横断面研究的方法。研究人员在 2023 年 9 月 1 日至 10 月 30 日期间，于也门萨那的国家糖尿病转诊中心，通过系统随机抽样的方式，招募了 228 名年龄在 18 - 65 岁之间的糖尿病患者，其中有效分析样本为 222 例。研究数据收集借助了世界卫生组织（WHO）的 STEPS 监测问卷，并结合了简单的身体评估。之后，研究人员运用 IBM SPSS 24.0 软件对收集到的数据进行管理和分析，通过描述性统计来确定糖尿病并发症的患病率，利用卡方检验和二元逻辑回归来探究关联和风险因素，以 p 值小于 0.05 作为具有统计学意义的标准。
研究结果显示，62.6% 的受访者报告患有至少一种糖尿病相关的大血管或微血管并发症。大血管并发症的患病率为 18%，其中冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease，CAD）最为常见，占 16.7%；微血管并发症的患病率则高达 61.3%，视网膜病变（33.8%）和糖尿病足（32.9%）较为突出。
从社会人口学特征来看，年龄大于 40 岁的受访者更易患视网膜病变；文盲患者更容易出现大血管并发症（如外周动脉疾病，Peripheral Arterial Disease，PAD） ，且文盲和小学文化程度的患者除神经病变外，在其他微血管并发症方面也具有统计学意义；居住地与大血管并发症（如中风和 PAD）显著相关，失业受访者的视网膜并发症患病率高于就业者；高收入受访者比低收入和中等收入者更易患缺血性中风和 PAD；肥胖患者患 CAD、缺血性中风、PAD、视网膜病变、神经病变和糖尿病足的可能性更大。
在风险因素方面，糖化血红蛋白（HbA1c）水平不受控制（HbA1c > 7%）、不遵守治疗方案、不定期看医生的患者，患糖尿病大血管和微血管并发症的风险更高。此外，糖尿病家族史与视网膜病变和糖尿病足并发症的发生率增加有关；血压不受控与多种并发症相关；1 型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）患者比 T2DM 患者更容易患 CAD 和糖尿病足并发症；糖尿病病程超过 10 年与多种并发症相关；未使用降脂药物与缺血性中风和 PAD 并发症有关。
进一步的多元二元逻辑回归分析表明，男性患肾病的可能性低于女性；文盲患者患肾病和糖尿病足并发症的几率显著更高；低收入患者患缺血性中风的可能性显著降低，低、中等收入患者患 PAD 的风险也更低；失业受访者患视网膜病变的可能性显著高于就业者；肥胖受访者更容易患所有大血管并发症和一种微血管并发症（神经病变）；不遵守糖尿病治疗方案的患者更容易患除糖尿病足外的所有大 / 微血管并发症；无糖尿病家族史的患者患视网膜病变并发症的可能性显著降低；血压不受控的受访者更容易患除神经病变外的所有大 / 微血管并发症；T1DM 患者患 CAD 和糖尿病足并发症的可能性比 T2DM 患者更高；糖尿病病程小于 10 年的患者患多种并发症的可能性显著降低；不定期看医生的患者更容易患视网膜病变和所有微血管并发症；使用降脂药物（他汀类）可显著降低缺血性中风和 PAD 并发症的发生率。
综合研究结果和讨论部分来看，该研究意义重大。它明确了也门糖尿病患者慢性并发症的高患病率，并揭示了一系列与之相关的风险因素，如失业、肥胖、不遵守糖尿病治疗方案、血压不受控、T1DM 病程较长以及不定期看医生等。这些发现为制定针对性的糖尿病管理策略提供了关键依据。研究人员强烈建议实施 WHO 的非传染性疾病综合方案，该方案旨在检测、治疗、预防和控制糖尿病并发症，进而改善也门糖尿病的整体管理水平。虽然该研究存在一些局限性，如作为横断面研究无法确定因果关系、部分数据依赖患者记录等，但它仍然为后续研究指明了方向，对提高也门糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有重要的推动作用。
