编辑推荐：
为探究胺碘酮（AMD）毒性，研究人员对患者进行观察，发现其可致眼及多器官不良反应。
在心血管疾病的治疗中，胺碘酮（Amiodarone，AMD）是一种常用且有效的抗心律失常药物，主要用于预防和治疗可能危及生命的室上性和室性快速心律失常。然而，它就像一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也带来了诸多潜在风险。由于 AMD 具有亲脂性、半衰期长且主要经胆汁排泄等特点，在长期使用过程中，容易在体内蓄积，进而引发各种不良反应。这些不良反应可累及多个器官，从眼睛到甲状腺、肝脏、肺脏，甚至血液系统，给患者的健康带来严重威胁。但目前，AMD 相关不良反应的具体情况尚未完全明确，许多患者在出现症状时未能及时得到诊断和治疗，这也使得对 AMD 毒性的研究变得极为迫切。
为了深入了解 AMD 的毒性，来自意大利巴里大学（University of Bari）的 Rosanna Dammacco、Silvana Guerriero 等研究人员开展了一项回顾性队列研究。该研究成果发表在《Clinical and Experimental Medicine》杂志上，为进一步认识 AMD 的危害及临床合理用药提供了重要依据。
研究人员采用了回顾性队列研究的方法，从计算机数据库中获取 17 例白种患者的医疗记录。这些患者均因不同类型的快速心律失常在巴里大学心律失常科住院治疗，并在接受 AMD 治疗至少 6 个月后，因出现不同程度的视觉障碍，被转诊至该校眼科和神经科学系。在研究过程中，排除了有眼部外伤、眼部手术史、眼部合并症以及正在服用可能与 AMD 相互作用药物的患者。研究期间，研究人员依据标准方案对患者进行了全面的临床和实验室评估，详细记录患者的各项数据，包括心血管疾病史、甲状腺功能、肝功能等，并定期对患者进行随访，观察病情变化。
研究结果显示，在这 17 例患者中，眼部症状表现多样，包括畏光、视物模糊、视力下降等。所有患者均被诊断出患有双侧涡状角膜病变（Bilateral Verticillate Keratopathy，B - VK），其中 3 例患者还伴有双侧视盘水肿，1 例患者同时患有视神经病变和视盘水肿。值得注意的是，接受较高维持剂量 AMD 且用药时间较长的患者，更易出现最严重的 4 级 B - VK。在停用 AMD 后，部分患者的角膜病变得到改善，视力也有所提高。
除了眼部症状，研究中还发现了多种眼外不良反应。4 例患者出现甲状腺功能减退，其中 1 例伴有间质性肺病；1 例患者出现胆汁淤积性肝损伤；1 例患者出现全血细胞减少；1 例患者出现间质性肺炎并伴有亚临床甲状腺功能减退。这些不良反应在停药后，部分也有所改善。
综合研究结果与讨论来看，AMD 虽然在心律失常治疗中效果显著，但它所引发的多器官毒性不容小觑。此次研究全面展示了 AMD 在眼及眼外器官的不良反应，强调了临床监测的重要性。在临床实践中，医生应提高对 AMD 毒性的认识，密切监测患者的甲状腺、肝脏、肺功能以及眼部情况，以便及时发现并处理不良反应，避免更严重的并发症发生。同时，对于长期使用 AMD 的患者，应权衡药物疗效与风险，在必要时调整用药方案。未来，还需要更多的前瞻性研究，进一步明确 AMD 毒性的发生机制，为制定更合理的治疗策略提供依据，从而在保障治疗效果的同时，最大程度地减少药物对患者的伤害。
