编辑推荐:
研究针对慢性和发作性偏头痛患者,评估其间歇期状况并探索相关关系,发现疾病影响显著。
偏头痛,这一常见的神经系统疾病,如同隐藏在身体里的 “定时炸弹”,随时可能引发剧烈疼痛,给患者的生活带来极大困扰。全球约有 14.4% 的人饱受偏头痛之苦,女性患病率更是男性的 3 倍。它不仅带来疼痛,还可能影响认知功能、心理健康,降低生活质量。然而,目前关于偏头痛患者在间歇期(即头痛发作之间的时期)的认知、心理及生活质量状况,以及这些与社会人口学和临床变量之间的关系,仍存在诸多疑问。为了解开这些谜团,来自哥伦比亚合作大学(Universidad Cooperativa de Colombia)和哥伦比亚神经学基金会研究所(Fundación Instituto Neurológico de Colombia)的研究人员展开了一项重要研究,相关成果发表在《BMC Neurology》杂志上。
研究人员采用了观察性、描述性、横断面分析研究方法。他们从一个专门的头痛项目中选取了 60 名被诊断为慢性或发作性偏头痛的患者,这些患者在 2010 - 2016 年期间接受治疗。研究过程中,运用了多种经过验证的评估工具,如简易精神状态检查表(Mini - Mental State Examination,MMSE)用于评估认知功能,医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估心理状态,36 项简短健康调查(36 - Item Short Form Health Survey,SF - 36)衡量生活质量等。
在研究结果方面,有诸多重要发现:
- 患者基本特征:参与者平均年龄 45 岁,83.3% 为女性,93.3% 属于中低社会经济阶层。60 名患者中,83.3%(50 人)被诊断为慢性偏头痛(Chronic Migraine,CM),其余为发作性偏头痛(Episodic Migraine,EM)。
- 疾病与相关因素关联:女性、中等社会经济地位和较长的疾病持续时间与慢性偏头痛显著相关。慢性偏头痛患者中,90% 经历中度至重度疼痛或对非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗无效的疼痛发作,42% 患有抑郁症;而发作性偏头痛患者中,70% 在心理健康相关生活质量方面得分较高。
- 药物使用差异:在止痛药物使用上,慢性偏头痛患者最常服用对乙酰氨基酚(82%)和萘普生(70%);在预防性药物方面,丙戊酸在慢性偏头痛患者中的使用率(76%)显著高于发作性偏头痛患者(40%)。此外,90% 的慢性偏头痛患者和 60% 的发作性偏头痛患者使用一种或多种可能影响认知的药物。
- 认知功能分析:在完成 MMSE 的 57 名患者中,38.6% 存在认知障碍。疾病持续时间越长,认知障碍越少;较好的社会支持质量可预防认知障碍。记忆和选择性注意力是两组患者受影响最明显的认知领域。
- 心理健康状况:在 53 名有完整 HADS 数据的患者中,66.03% 有焦虑和 / 或抑郁症状。有情绪障碍的患者平均年龄比无情绪障碍的患者大 5 岁,且自我报告压力的比例更高,记忆障碍更明显,生活质量更低。
- 生活质量评估:在 53 名有完整 SF - 36 数据的患者中,67.9% 总体生活质量较差。生活质量较差的患者偏头痛病程较短,更多人自我报告认知变化和经历更多焦虑症状。
综合研究结论和讨论部分,此次研究意义重大。一方面,明确了慢性偏头痛与多种因素的关联,如女性性别、中等社会经济地位和较长疾病持续时间,这有助于医生更好地识别慢性偏头痛的高危人群。另一方面,发现疾病持续时间与认知障碍呈负相关,社会支持对认知健康有保护作用,为改善偏头痛患者的认知功能提供了新的方向。不过,研究也存在一定局限性,如研究设计为回顾性,缺乏纵向随访,且使用的神经认知和心理测量工具存在一定缺陷。未来研究可针对这些不足进行改进,进一步深入探索偏头痛患者的健康状况,为临床治疗和干预提供更有力的依据。