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SP-RAP 与 MP-RAP 治疗 UPJO 效果相当，SP-RAP 在恢复和美容方面有优势。
单孔（SP-RAP）与多孔机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（MP-RAP）治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）的研究进展
肾盂输尿管连接处梗阻（Ureteropelvic Junction Obstruction，UPJO）是一种常见的泌尿系统疾病，它会阻碍尿液从肾盂顺利流入输尿管，进而影响肾脏功能。传统的治疗方式存在创伤大、恢复慢等缺点，而随着医疗技术的不断进步，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术成为了治疗 UPJO 的重要手段。其中，单孔机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（Single-Port Robot - Assisted Laparoscopic Pyeloplasty，SP-RAP）和多孔机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（Multi - Port Robot - Assisted Laparoscopic Pyeloplasty，MP-RAP）备受关注。对这两种手术方式进行深入研究和比较，对于提高 UPJO 的治疗效果、优化手术方案具有重要意义。
研究方法
本次研究遵循 PRISMA 指南，开展了系统的文献综述和荟萃分析。研究者们在 PubMed、Web of Science 以及 Cochrane Library 等权威数据库中进行全面检索，筛选出对比 SP-RAP 和 MP-RAP 治疗 UPJO 的相关研究。研究重点关注手术时间、住院时长、并发症发生率等关键指标。在数据分析阶段，依据研究的异质性，选用固定效应模型或随机效应模型来计算加权平均差（Weighted Mean Difference，WMD）和风险比（Risk Ratio，RR），并将 P<0.05 设定为具有统计学意义的标准。
手术成功率与安全性比较
研究结果显示，SP-RAP 和 MP-RAP 在手术成功率方面表现相当。SP-RAP 的手术成功率高达 98.85%，MP-RAP 的手术成功率为 98.08% 。这意味着两种手术方式在解除肾盂输尿管连接处梗阻、恢复正常尿液引流方面都具有较高的可靠性。
在安全性方面，两者的并发症发生率以及估计失血量也无明显差异。这表明无论是通过单孔还是多孔进行手术操作，在手术过程中引发并发症的风险以及对患者造成的创伤程度相近。从这两项重要指标来看，两种手术方式都具备良好的安全性，可以为患者提供较为可靠的治疗选择。
术后恢复情况差异
在成人亚组分析中，SP-RAP 展现出了一定的优势。其住院时间明显短于 MP-RAP，加权平均差为 - 0.52 天，P=0.04，这一数据具有统计学意义。较短的住院时间不仅可以减轻患者的经济负担，还能减少患者在医院内感染其他疾病的风险，有利于患者更快地回归正常生活。
此外，SP-RAP 组术后吗啡的使用量也更低，加权平均差为 - 31.02mg，P=0.03。这反映出 SP-RAP 的微创特性，手术对患者机体造成的损伤相对较小，患者术后疼痛程度较轻，因此对吗啡等止痛药物的需求也相应减少。这不仅有利于患者术后的身体恢复，还能降低因使用止痛药物可能带来的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。
然而，在手术时间、疼痛评分以及肾功能恢复方面，SP-RAP 和 MP-RAP 之间并未观察到显著差异。这说明虽然 SP-RAP 在住院时间和术后吗啡用量上表现更优，但在手术操作所需的时间、患者术后整体的疼痛感受以及肾脏功能的恢复速度上，两种手术方式效果相近。
美容效果探讨
部分研究指出，SP-RAP 由于仅通过单一切口进行手术操作，可能在美容效果上更具优势。相比 MP-RAP 需要多个切口，SP-RAP 术后体表留下的疤痕更少、更隐蔽，对于那些对美观有较高要求的患者来说，具有一定的吸引力。
但目前，由于缺乏标准化的美容满意度评估标准，这一结论还不能作为定论。不同的患者对美容效果的期望和评价标准存在差异，而且现有的研究在评估美容效果时所采用的方法和指标也不尽相同。因此，SP-RAP 在美容效果方面的优势只能被视为一种潜在的优势，还需要进一步开展相关研究，制定统一的评估标准，以准确衡量其在美容方面的实际效果。
研究结论与展望
综合本次研究结果，SP-RAP 和 MP-RAP 在治疗 UPJO 时，都具有较高的手术成功率和相似的安全性。SP-RAP 在成人患者的住院时间、术后吗啡用量以及潜在的美容效果方面展现出一定的优势，但在手术时间、疼痛评分和肾功能恢复等方面与 MP-RAP 并无明显差异。
不过，目前的研究还存在一定的局限性。由于缺乏标准化的评估标准，对于 SP-RAP 在美容效果方面的优势还难以确定。而且现有的研究在样本量、研究设计等方面也存在差异，可能会对研究结果产生影响。
未来，需要开展更多高质量、大样本的长期研究。一方面，要进一步明确 SP-RAP 在美容效果方面的优势，制定统一的评估标准；另一方面，要深入研究两种手术方式对患者长期生活质量的影响，包括对泌尿系统功能的远期影响、对患者心理状态的影响等。同时，还需要不断优化手术技术，提高手术的精准度和安全性，为 UPJO 患者提供更优质、个性化的治疗方案，推动泌尿系统疾病治疗领域的发展。
