膝关节伸肌装置损伤修复的关键研究成果

为解决伸肌装置损伤修复难题，研究人员开展相关研究，提出多种修复技术，意义重大。

　　伸肌装置（股四头肌及肌腱、髌骨和髌腱）对膝关节功能至关重要，伸肌装置功能不全对步态有显著影响。因此，在这些肌腱受伤时，应始终尝试进行一期缝合或重新固定。然而，这些手术操作失败会给外科医生带来巨大挑战，因为由此产生的缺损不易重建。所以，在术前诊断中使用影像学检查（超声、磁共振成像、X 射线）评估肌腱裂开和缺损的程度，并排除感染作为缝合失败的可能原因（血液检查，必要时进行关节液抽吸）非常重要。V-Y 成形术已被证明是一种有效的重建股四头肌肌腱回缩或缺损的手术技术。从剩余的肌腱残端游离出一个 V 形皮瓣，向远端牵拉，并通过骨隧道固定在髌骨上。然后将下移的 V 形皮瓣与剩余的股四头肌肌腱进行侧侧缝合。使用这种技术可以重建较大的缺损，因此通常无需使用自体或异体移植物来增强修复效果。在严重髌骨低位的特殊情况下，可能需要额外延长髌腱（“针刺法” 或 Z 形成形术）。然而，与股四头肌肌腱相比，髌腱通常没有足够的剩余肌腱材料用于缺损重建，因此通常使用自体或异体移植物来桥接肌腱缺损。由于其直径和长度合适，自体半腱肌肌腱或腓骨长肌劈开移植物是适合此目的的自体移植物。这些肌腱通过在髌骨和胫骨结节上钻孔进行固定。事先使用图像增强器通过髌胫环扎术调整髌骨高度（Caton 指数为 0.8 - 1.2）。尽可能利用剩余的肌腱组织覆盖缺损。几乎所有的髌腱缺损都可以通过这种方法得到满意的重建。