荧光口腔扫描仪、激光荧光与分光光度分析在龋损牙本质评估中的相关性研究成果

《Lasers in Medical Science》：Assessment of the correlation between fluorescence-featured intraoral scanner, laser fluorescence and spectrophotometric analyses in caries-affected dentin: an in-vitro diagnostic accuracy study

为探究荧光口腔扫描仪（IOS）Trios 4、激光荧光设备 DIAGNOdent Pen 和分光光度计 Rayplicker 评估龋损牙本质的关系，研究发现三者相关，Trios 4 或可助力微创牙科。

　　在牙科领域，龋齿的准确诊断和治疗一直是备受关注的话题。传统的龋齿诊断方法存在一定局限性，比如视觉检查主要依赖医生经验，准确性有限；而像激光荧光设备 DIAGNOdent Pen 等虽能定量识别龋齿，但牙本质染色会干扰其检测结果。同时，对于龋齿去除终点也没有明确统一的标准，这使得临床治疗面临诸多挑战。在这样的背景下，新型光学检测方法不断涌现，其中集成在口腔扫描仪（IOS）中的荧光检测技术备受瞩目，如 Trios 4 能发射 415nm 荧光，然而其在龋齿去除后的工作机制及准确性尚不清楚。

为了解决这些问题，来自 Marmara University（马尔马拉大学）的研究人员 ?zlem Kanar、Bora Korkut 和 Dilek Ta?tekin 开展了一项体外研究。该研究成果发表在《Lasers in Medical Science》上，对于推动龋齿诊断和治疗技术的发展具有重要意义。

研究人员采用了多种关键技术方法：首先，选取 186 颗符合条件的人类恒牙，这些牙齿是在过去六个月内因龋齿或牙周病等原因被拔除的，且来自 18 - 40 岁的个体。研究人员对牙齿进行龋齿去除操作，模拟临床常规，选择性去除深龋病变的软牙本质，浅龋或中龋病变的坚固牙本质。之后，使用 Trios 4 扫描仪对牙齿进行扫描，利用其软件根据荧光特征对龋损进行自动评分；用 DIAGNOdent Pen 在标记位点进行读数；通过临床接触式分光光度计 Rayplicker 测量牙齿的颜色参数（L*、a*、b*） ，并利用其软件获取 3D Master（VITA）颜色映射。最后运用多种统计学方法，如 Spearman’s Rho 相关系数、Kappa 检验等对数据进行分析。

研究结果如下：

1. Trios 4 评分与 DIAGNOdent 读数的相关性：Trios 4 评分与 DIAGNOdent 读数呈显著正相关（r = 0.733，P < 0.001）。根据 Trios 4 评分，无龋牙齿的 DIAGNOdent 读数中位数为 29，有龋牙齿为 88。二者在判断牙齿龋病状态上有中等程度的一致性（κ = 0.454；p < 0.001），Trios 4 在以 DIAGNOdent 为参考时，曲线下面积（AUC）为 0.782，敏感性为 56.30%，特异性为 100% 。
2. 颜色参数与 DIAGNOdent 读数及 Trios 4 评分的关系：Rayplicker 测量的 L参数与 DIAGNOdent 读数呈高度显著负相关（r = -0.780；P < 0.001），与 Trios 4 评分也呈显著负相关（r = -0.742；P < 0.001）；a参数与 DIAGNOdent 读数和 Trios 4 评分均呈显著正相关（与 DIAGNOdent 读数：r = 0.601；P < 0.001；与 Trios 4 评分：r = 0.552；P < 0.001）；b * 参数与 DIAGNOdent 读数呈弱正相关（r = 0.157；P = 0.033），与 Trios 4 评分无显著相关性（r = 0.023；P = 0.760）。
3. 颜色匹配情况：根据 DIAGNOdent 读数，非龋样本中 55% 对应 2M3 色号，龋样本中 57.9% 对应 5M3 色号。在 Trios 4 评分的 3D Master 色号匹配分布中，多数健康样本对应 2M3 色号，初始龋损样本多匹配 5M3 色号，中度 / 广泛龋损样本大部分也对应 5M3 色号。

研究结论和讨论部分指出，Trios 4 评分倾向于将剩余牙本质预测为比 DIAGNOdent 读数所示的龋坏程度更低，这在一定程度上可以减少过度制备的可能性，对微创牙科具有积极意义。同时，DIAGNOdent Pen 和 Trios 4 的荧光龋齿评分系统均与剩余牙本质的 L*、a * 参数相关。然而，该研究也存在一定局限性，比如龋齿去除终点缺乏定量的金标准，且未评估龋齿去除技术对诊断的影响。未来还需开展更多体内研究，对比不同荧光诊断方法，进一步明确 Trios 4 评分的优势和劣势。

总的来说，这项研究为深入了解荧光口腔扫描仪、激光荧光设备和分光光度计在龋损牙本质评估中的关系提供了重要依据，为临床龋齿诊断和治疗提供了新的参考方向，有望推动牙科领域在龋齿诊断和治疗技术上的进一步发展，帮助医生更准确地判断龋齿情况，制定更合适的治疗方案，减少患者的痛苦。