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为评估二氧化碳点阵激光治疗增生性瘢痕的安全性和疗效，研究发现其治疗效果显著且安全性高。
在伤口愈合的奇妙世界里，正常情况下会形成正常瘢痕，但有时也会出现 “小插曲”。当遭遇严重创伤、伤口感染或伤口张力增加时，炎症会加剧，愈合过程中的炎症阶段被延长，成纤维细胞、肌成纤维细胞过度活化，大量纤维化发生，增生性瘢痕便由此产生。它高高隆起于皮肤表面，像一个不速之客，不仅影响美观，还可能带来挛缩、功能丧失、疼痛、瘙痒等一系列麻烦，严重干扰患者的日常生活，对患者的身心健康造成极大影响。
目前，增生性瘢痕的治疗方法五花八门，包括皮质类固醇注射、手术切除、冷冻疗法、放射疗法以及激光疗法等，但这些方法都存在各自的问题，比如手术切除复发风险高，皮质类固醇注射可能导致萎缩、毛细血管扩张和白斑等副作用。在这样的背景下，来自埃及开罗大学国家激光增强科学研究所（National Institute of Laser Enhanced Science）的研究人员，开展了一项极具意义的研究，旨在评估二氧化碳点阵（CO2）激光治疗增生性瘢痕在临床和组织病理学方面的安全性和疗效，相关成果发表在《Lasers in Medical Science》上。
研究人员采用了临床随机前瞻性患者自身对照研究方法。他们招募了 30 名患有单处或多处增生性瘢痕的患者，这些患者涵盖不同性别、不同身体部位，且皮肤类型均为 Fitzpatrick III 型和 IV 型。在研究过程中，患者的瘢痕被随机分为两部分，一部分接受二氧化碳点阵激光治疗，另一部分作为对照不进行处理。
在治疗方案上，激光治疗每月进行一次，共持续 5 个月。治疗前，会在治疗区域涂抹 5% 的复方利多卡因（EMLA）乳膏进行局部麻醉，随后进行消毒。研究中使用的二氧化碳点阵激光波长为 10600nm，能量为 40mJ，点阵密度为 25/cm2，深度为 3，扫描区域的大小和形状会根据瘢痕的具体情况进行调整。治疗结束后，对治疗部位和对照部位都进行冰敷，治疗部位还需涂抹 5 天的外用抗生素，并在阳光暴露部位每 2 小时涂抹一次防晒霜。
研究人员运用了多种评估方法。临床评估由两名不知情的皮肤科医生进行，借助温哥华瘢痕量表（VSS）和患者及观察者瘢痕评估量表（POSAS），在治疗前、治疗后 3 个月和 6 个月分别对瘢痕的血管化程度、色素沉着、高度、柔韧性等多个参数进行评估，并拍摄照片记录。组织病理学评估则是在治疗前和治疗后 3 个月，从 10 名成年患者的瘢痕治疗部位和对照部位取 4mm 的穿刺活检样本，通过苏木精 - 伊红（H&E）染色观察表皮厚度，用 Masson 三色染色检测胶原，用地衣红染色检测弹性蛋白，再利用显微镜和图像分析软件进行定量分析。
研究结果令人欣喜。在临床评估方面，治疗组和对照组在除色素沉着外的所有瘢痕参数上都有显著改善，但治疗组的改善程度明显优于对照组。以 VSS 评分举例，治疗前两组评分均为 8 ± 0.36，治疗 3 个月后，治疗组降至 6.53 ± 0.3，对照组为 7.51 ± 0.4；治疗 6 个月后，治疗组进一步降至 5.50 ± 0.34，对照组仍为 7.51 ± 0.4，差异具有统计学意义。POSAS 评分也呈现类似趋势。这表明二氧化碳点阵激光治疗能显著改善瘢痕的外观和质地。
组织病理学评估结果同样出色。治疗后，二氧化碳点阵激光治疗区域的胶原面积百分比显著降低，弹性蛋白面积百分比显著增加，且改善程度优于对照组。这意味着激光治疗促进了瘢痕组织的重塑，使瘢痕的结构更加接近正常组织。而且，在整个治疗和随访过程中，未发现激光治疗有明显的副作用，所有患者都能耐受治疗并完成随访，治疗期间也未出现复发情况。
研究结论显示，二氧化碳点阵激光治疗增生性瘢痕效果显著，且安全性较高。对于不同年龄、不同性别、不同身体部位，皮肤类型为 Fitzpatrick III 型和 IV 型的患者，只要选择合适的激光参数，就能在治疗增生性瘢痕时获得良好效果。不过，该研究也存在一定局限性，比如样本量较小，且缺乏客观的无创瘢痕评估设备。
这项研究为增生性瘢痕的治疗开辟了新的道路，二氧化碳点阵激光有望成为一种安全有效的治疗手段。但后续还需要更多大样本、多中心的研究，进一步验证其长期疗效和安全性，探索更优化的治疗方案，为广大增生性瘢痕患者带来更多希望。
