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为改善疾病管理，研究人员对 2 型糖尿病和囊性纤维化展开研究，成果显著，意义重大。
# 疾病管理新突破：2 型糖尿病与囊性纤维化研究进展解读
在健康医学领域，2 型糖尿病和囊性纤维化一直是困扰患者和医学界的难题。2 型糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，影响着全球数亿人的健康。对于许多 2 型糖尿病患者而言，即便未进行胰岛素治疗，血糖控制也是一大挑战。血糖的波动不仅影响患者的日常生活质量，长期来看，还会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变等，严重威胁患者的生命健康。而囊性纤维化（Cystic Fibrosis，CF）作为一种遗传性疾病，主要影响肺部和消化系统，患者的呼吸道会产生大量黏稠的分泌物，导致呼吸困难、反复感染，消化系统也会因消化酶分泌不足而影响营养吸收，患者的生活质量和预期寿命都受到极大影响。
为了应对这些难题，来自国外的研究人员积极开展相关研究。这些研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上，为这两种疾病的管理和治疗带来了新的希望。
研究人员在研究过程中，运用了多种关键技术方法。针对 2 型糖尿病的研究，采用了实时连续血糖监测系统（rtCGM），通过该系统对患者进行长期的血糖监测，获取了大量的血糖数据。对于囊性纤维化的研究，则通过检测汗液中的氯离子含量等替代参数，来评估治疗效果，了解 CFTR 蛋白功能的变化情况。同时，在相关的临床研究中，招募了大量的患者作为样本队列，确保研究结果具有广泛的代表性和可靠性。
2 型糖尿病：持续血糖监测的益处
持续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring，CGM）为 2 型糖尿病患者带来了诸多惊喜。研究发现，即使是未接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者，使用 CGM 也能显著改善血糖控制情况。通过 CGM 提供的 “生物反馈”，患者能够更深入地了解身体对饮食和运动的反应，并将这些信息融入到饮食或治疗管理中。这种方式有助于患者养成可持续的行为改变，优化自我管理效果，从而提高血糖在目标范围内的时间（Time in Range，TIR）。
大量的临床研究数据证实了 CGM 的有效性。对 3840 名血糖控制不佳且未使用胰岛素的成年 2 型糖尿病患者的真实世界数据研究显示，使用 Dexcom G6 或 G7 进行 rtCGM 一年后，患者的 TIR 相比初始值提高了 17.3%（p<0.001） 。而且，开启警报功能的患者从 rtCGM 中获益更多。TIR 作为 2 型糖尿病死亡率的替代指标，其重要性不言而喻。一项纳入 6225 名成年 2 型糖尿病患者的临床研究表明，较高的 TIR 与较低的全因死亡率和心血管死亡率相关。此外，TIR 每提高 10%，糖尿病视网膜病变和糖尿病多发性神经病变的风险就会降低。这意味着，CGM 不仅能改善血糖控制，还能降低患者的死亡风险和并发症发生率。
囊性纤维化：三联疗法延长患者寿命
囊性纤维化的发病根源在于囊性纤维化跨膜传导调节蛋白（Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator，CFTR）出现缺陷或缺失。不过，CFTR 调节剂的研发为囊性纤维化的治疗带来了转机。以 Ivacaftor/Tezacaftor/Elexacaftor（Kaftrio?）三联疗法为例，在临床研究中取得了显著成效。
通过检测汗液中的氯离子含量等替代参数发现，使用 CFTR 调节剂后，CFTR 蛋白的功能显著增强。在使用上述三联疗法的临床研究中，CFTR 蛋白的功能提升至正常水平的 40 - 50%。其中，Tezacaftor 和 Elexacaftor 能够增加 CFTR 蛋白的数量，Ivacaftor 则可以改善 CFTR 蛋白的功能，使得患者呼吸道内的黏液变得更加稀薄，更易于排出，从而减轻呼吸道堵塞和感染的风险。
得益于 CFTR 调节剂的应用，囊性纤维化患者的预期寿命得到了显著提高。2023 年，囊性纤维化患者的预期寿命达到 67 岁，相比上一年增加了 7 岁。这一成果不仅提高了患者的生活质量，也为囊性纤维化的治疗开辟了新的道路。
研究结论与意义
这两项研究成果在疾病管理方面具有重大意义。对于 2 型糖尿病患者来说，CGM 的应用为血糖管理提供了更为精准、有效的手段。通过实时了解血糖变化，患者能够及时调整饮食和运动计划，医生也能根据监测数据制定更个性化的治疗方案，从而降低糖尿病并发症的发生风险，提高患者的生活质量和寿命。
对于囊性纤维化患者，CFTR 调节剂的研发和应用是治疗领域的重大突破。三联疗法的出现，使得患者的 CFTR 蛋白功能得到显著改善，黏液分泌问题得到缓解，预期寿命大幅延长。这不仅减轻了患者的痛苦，也为囊性纤维化的治疗指明了方向，为未来开发更多更有效的治疗方法奠定了基础。
综上所述，这两项研究成果为 2 型糖尿病和囊性纤维化的管理和治疗带来了新的思路和方法，为改善患者的健康状况提供了有力的支持，也为医学领域的进一步研究和发展开辟了新的道路。
