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为解决电子病历（ePA）试点中的技术难题，研究人员探讨其推广问题，发现诸多隐患，对政策制定有重要意义。
电子病历（ePA）推广进程中的挑战与探索
在数字化医疗快速发展的当下，电子病历（electronic Patientenakte，ePA）的推广本应是医疗领域迈向高效、便捷的重要一步。想象一下，患者就医时，医生能迅速获取其完整的医疗记录，精准诊断，减少重复检查，这将极大地提升医疗服务的质量和效率。然而，现实却给这一美好愿景泼了冷水。
目前，电子病历（ePA）在德国部分地区的试点正遭遇重重困难。在弗兰肯、汉堡和北莱茵 - 威斯特法伦州约 300 家诊所进行的 ePA 测试，被技术问题搅得一团糟。gematik 曾宣布计划在 3 月中旬对全国范围的 ePA 推广进行评估，甚至可能从 4 月就开始实施。但这一计划引发了医疗行业的担忧。过早强制使用 ePA 可能会严重危及软件质量、病历安全性以及民众对其的接受度。与此同时，“数字药物治疗流程” 这一附加模块也出现了延迟，原本预计 2025 年夏季推出，现在 gematik 表示最早要到 2026 年才能引入，该模块旨在为现有的药物清单增添如药物相互作用等重要功能。
面对这些问题，巴伐利亚、汉堡、北莱茵以及威斯特法伦 - 利珀的医疗协会（KVen）呼吁德国联邦卫生部延长 ePA 试点阶段的时间。他们认为，目前该系统在医生日常工作中的可用性 “完全无法得到保障”，需要更多时间进行功能和负载测试。
为了解决这些棘手的问题，虽然文中未明确研究机构，但从相关信息可以推断，是 gematik 以及各地区医疗协会（KVen）的相关人员围绕电子病历（ePA）推广开展了研究。研究结果表明，当前 ePA 的推广存在诸多风险，提前强制推广并不可行，试点阶段需要延长。这一结论对于保障医疗服务质量、确保病历安全以及提高民众对数字化医疗的信任度有着至关重要的意义，相关研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上。
在研究过程中，研究人员主要通过观察试点诊所的实际使用情况，收集医生在日常工作中遇到的问题反馈，以及对 ePA 相关模块的开发进度跟踪等方式来开展研究。并没有涉及到复杂的实验技术，也未提及样本队列来源。
研究结果围绕电子病历（ePA）推广的各个方面展开：
试点技术问题
电子病历（ePA）在约 300 家诊所的试点受到技术问题困扰，这直接影响了系统的正常运行和使用体验。虽然文中未详细说明具体技术问题，但从整体情况来看，这些问题已经严重到足以引起医疗行业的高度关注，进而对推广计划产生质疑。
推广时间争议
gematik 计划在 3 月中旬评估并可能 4 月就实施全国推广，而医疗协会（KVen）则强烈反对。医疗协会认为过早强制使用 ePA 会对软件质量、病历安全和民众接受度造成 “巨大威胁”。这一争议反映出在推广电子病历（ePA）过程中，不同利益方对于推广时机的判断存在显著差异。
附加模块延迟
“数字药物治疗流程” 这一附加模块原本计划在 2025 年夏季推出，现在却延迟到 2026 年。这一延迟不仅打乱了电子病历（ePA）功能完善的计划，也影响了整个电子病历系统的完整性和实用性，因为该模块对于补充药物清单功能、保障患者用药安全有着重要作用。
医疗服务规范
新的 BMV 附录 31c 规定了医生居家办公开展远程视频诊疗的条件，要求有 “设备齐全的远程办公场所”，且医生需能电话联系、访问电子治疗文档，诊所营业时间也需保持电话畅通，同时远程视频诊疗只能在德国境内进行。此外，关于诊疗服务的安排也有详细规定，例如优先为居住在诊所附近的患者安排定期视频诊疗，以确保足够的医疗服务衔接。在必要的转诊或后续治疗时，医生需确保相关信息能及时送达患者。同时，并非所有视频诊疗时间都计入法定保险患者所需的每周 25 小时诊疗时长，不在诊所内或诊所营业时间外的视频诊疗时间除外。
从研究结论和讨论部分来看，电子病历（ePA）的推广是一个复杂的系统工程，涉及技术、安全、民众接受度等多个方面。目前的技术问题和功能不完善使得过早推广存在巨大风险，延长试点时间进行充分测试是十分必要的。这不仅有助于完善电子病历系统本身，提高其质量和安全性，还能增强民众对数字化医疗的信心，为未来电子病历在全国范围内的顺利推广奠定坚实基础。同时，对医疗服务规范的明确规定，也有助于保障患者在远程医疗过程中的权益，确保医疗服务的连贯性和有效性。电子病历（ePA）推广虽面临挑战，但只要合理应对，必将为医疗行业带来更加高效、便捷的变革。
