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为解决老年人髋部骨折预测及前列腺癌过度诊断问题，研究人员开展相关研究，成果显著，意义重大。
研究背景
在医疗健康领域，有两个问题一直困扰着医学界和广大民众。先来说说老年人的髋部骨折问题，这可不是个小麻烦。全球每年竟有多达 1400 万例髋部骨折发生，而且情况十分危急，高达 10% 的患者会在 30 天内死亡。传统预测髋部骨折风险的方法，往往依赖复杂又昂贵的骨密度测量，这不仅给患者带来经济负担，还耗费大量时间和精力，所以急需一种简单高效的预测方式。
再看前列腺癌的诊断。前列腺癌是男性健康的一大威胁，但当前诊断过程中存在过度诊断的现象。例如，前列腺特异性抗原（PSA）检测和前列腺癌预防试验风险计算器（PCPTrc）在诊断时，准确性并不理想，导致许多不必要的前列腺活检，给患者带来身体和心理上的双重痛苦。
为了解决这些难题，瑞典的研究人员积极开展了相关研究，其成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上，为医学领域带来了新的曙光。
研究方法
瑞典研究人员针对老年人髋部骨折风险预测，分析了来自瑞典的 300 多万人（其中 53% 为女性）的登记数据。这些人在研究开始时平均年龄 66 岁，且被跟踪观察了 5 年。通过复杂的数据处理和分析，构建了包含 19 个因素的临床模型。
对于前列腺癌检测研究，研究人员选取了 266 名因 PSA 升高或直肠指检异常而需要进行前列腺活检的男性。采用 MyProstateScore-2.0 测试（MPS2），该测试能识别 18 个与高级别前列腺癌（PCA）相关的基因，并基于此开展了三个模型的研究，同时与 PSA 测量和 PCPTrc 进行对比。
研究结果
髋部骨折风险预测
- 风险模型构建：研究人员构建的最终模型纳入了 19 个因素，据此计算出男性 5 年骨折风险为 2.3%，女性为 4.4% 。除了年龄和性别这些常见因素外，家庭护理的使用（这暗示着护理需求的增加）也是一个关键风险因素，能解释高达 25% 的骨折情况。此外，帕金森病、痴呆症、慢性阻塞性肺疾病等共病（Comorbidities）以及一些药物（如抗精神病药、抗抑郁药）也显著影响骨折风险。
- 药物预防建议：研究人员还计算得出，当 5 年骨折风险达到 3% 时，药物预防可能是有益的。按照这个标准，为预防一次骨折，大约需要治疗 36 名女性和 52 名男性。而且，他们开发的风险计算器可在https://go.sn.pub/frakturrisiko免费获取。
- 医疗设施距离：关于就医便利性，德国联邦建筑、城市和空间研究所在分析了约 55000 家诊所和 17000 家药店的地理数据后发现，在德国，到最近家庭医生诊所的平均距离约为 945 米，76% 的人距离最近的家庭医生诊所最远 1 公里，大城市平均距离小于 500 米，而东部农村地区超过 2.5 公里。药店的空间分布稍差，三分之二的德国人距离最近药店小于 1000 米，西部农村地区最近药店距离约 3 公里，东部则达到 4.1 公里。
前列腺癌检测
- MPS2 测试准确性高：MPS2 测试在区分高级别（≥2 级）前列腺癌患者和非患者方面表现出色。在仅基于 18 个生物标志物的模型中，诊断准确率为 71%；加入年龄、PSA 和家族病史等临床因素后，准确率提升至 74%；再加上前列腺体积这一因素后，准确率高达 77%。相比之下，PSA 的诊断准确率仅为 57%，PCPTrc 为 62%（通过 “曲线下面积” 测量）。
- 减少不必要活检：在保证能检测出 90% 以上≥2 级前列腺癌（假阴性率 10%）的前提下，MPS2 测试可以避免 36 - 42% 的不必要活检，而 PCPTrc 仅能减少 13%。这意味着 MPS2 能大大减少患者不必要的痛苦和医疗资源的浪费。
研究结论与讨论
这两项研究成果意义非凡。在老年人髋部骨折风险预测方面，瑞典研究人员开发的临床模型，无需复杂的骨密度测量，就能精准预测骨折风险，为医护人员和患者家庭提供了重要参考。这有助于提前制定预防措施，比如对高风险人群进行针对性的护理和药物干预，从而降低髋部骨折的发生率，提高老年人的生活质量，减轻社会医疗负担。
对于前列腺癌检测，MPS2 测试凭借其高准确性，显著减少了不必要的前列腺活检。这不仅能避免患者遭受不必要的身体创伤和心理压力，还能合理分配医疗资源，让真正需要治疗的患者得到及时有效的治疗。这一成果有望改变现有的前列腺癌诊断流程，推动前列腺癌诊断技术的进步。
总的来说，这两项研究为医学领域在疾病预测和诊断方面提供了新的思路和方法，为人类健康事业的发展做出了重要贡献，也为后续相关研究奠定了坚实基础，值得进一步深入探索和应用。
