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为评估椰子油（CO）对牙周炎患者口腔细菌群落和炎症反应的影响，研究发现 CO 能调节口腔微生物组、降低炎症标记物，为牙周治疗提供新选择。
牙周炎治疗新挑战与椰子油的研究契机
牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，在全球范围内影响着众多人的口腔健康，它由微生物群落失调引发，会破坏牙齿的支持结构。在健康口腔中，细菌形成的生物膜主要由需氧菌组成，它们与宿主免疫系统和谐共生，维持着口腔微生物的平衡，即微生物稳态（eubiosis）。然而，不良的口腔卫生习惯、不健康的饮食以及吸烟等因素，会打破这种平衡，导致致病菌过度繁殖，引发口腔疾病，这一现象被称为生态失调（dysbiosis）。
传统的治疗牙周炎的辅助方法中，氯己定（CHX）因其广谱抗菌活性被广泛使用，但长期使用会带来牙齿和组织染色、味觉改变、灼烧感以及 1 型超敏反应等副作用。而近年来，椰子油（CO）作为一种天然的选择，因其富含具有抗菌特性的中链脂肪酸，如月桂酸和癸酸，受到了越来越多的关注。体外研究虽已表明 CO 对生物膜有影响，但关于其对口腔健康影响的测序数据却十分有限。因此，开展一项全面研究，探究 CO 对牙周炎患者口腔微生物群和炎症反应的影响显得尤为重要。
研究机构与研究开展
来自西班牙的研究人员，在多所机构的共同协作下开展了此项研究，研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。
研究人员进行了一项单中心、三盲随机对照试验，旨在评估 CO、0.12% CHX 和安慰剂漱口水作为牙周治疗辅助疗法的临床疗效。该研究严格遵循 CONSORT 2010 指南、欧洲牙周病学会的建议以及 Cochrane 偏倚风险工具的要求进行。研究选取了 30 名被诊断为牙周炎的患者，随机分为三组，分别接受 CO、CHX 和安慰剂治疗。在治疗前、治疗一个月后以及非手术牙周治疗一个月后，收集患者的唾液和龈沟液（GCF）样本，用于后续的分析。
研究关键技术方法
研究中采用了多种关键技术。通过提取样本中的细菌 DNA，对 16S rRNA 基因的 V3 - V4 区域进行 PCR 扩增和测序（使用 Illumina MiSeq 技术），以此来分析口腔微生物组的变化。同时，利用 ELISA 试剂盒对 GCF 样本中的炎症生物标志物白细胞介素 - 6（IL - 6）和肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）进行定量检测。此外，运用多种统计分析方法，如使用 QIIME2 进行质量过滤和分析，计算 alpha 多样性和 beta 多样性指数，以评估样本的多样性和组成差异123。
研究结果
- 细菌多样性变化：在 GCF 样本中，CO 组的细菌多样性在各指数上随时间相对稳定；而在唾液样本中，CO 组多样性虽有下降但不显著，CHX 组则有显著下降。在 beta 多样性分析中，GCF 和唾液样本的微生物组成存在明显差异，但不同治疗组之间的差异并不明显。
- 口腔微生物组改变：在 GCF 样本中，CO 处理后，Spirochaetaceae、Tannerellaceae 等致病细菌家族的相对丰度显著降低，同时 Streptococcaceae 等有益细菌增加。在属和种的水平上，像 Tannerella forsythia、Treponema denticola 等致病菌减少，而 Streptococcus 等有益菌增多。在唾液样本中，CO 也降低了一些致病相关的细菌家族、属和种的相对丰度，同时增加了部分有益菌的含量。此外，CO 和 CHX 组的龈下微生物失调指数（SMDI）在 T1 和 T3 之间显著降低，表明微生物 profile 更趋于平衡。
- 炎症标志物变化：CO 组的 IL - 6 和 TNF - α 水平在整个研究期间显著下降，与安慰剂和 CHX 组相比，差异具有统计学意义，这表明 CO 具有明显的抗炎作用。
研究结论与意义
该研究首次通过随机临床试验，深入探究了 CO 对牙周炎患者口腔微生物群和炎症反应的影响。研究结果表明，CO 能显著调节口腔微生物组，减少致病细菌，促进有益细菌生长，同时降低关键炎症标记物 IL - 6 和 TNF - α 的水平，展现出良好的抗炎特性。这意味着 CO 具有作为牙周治疗天然有效辅助手段的潜力，为牙周炎的治疗提供了一种安全且有前景的替代方案，有望减少对 CHX 等传统药物的依赖。
然而，研究也存在一定的局限性，样本量较小，这可能会影响研究结果的普遍性和可靠性。未来需要更大规模、长期的临床研究，进一步评估 CO 对口腔微生物组和牙周健康的长期影响，并深入探究其抗菌和抗炎的具体机制，以便开发出更具针对性的治疗方法，为牙周炎患者带来更好的治疗效果。
