粪菌移植（FMT）对炎症性肠病（IBD）疗效研究：现状与展望

为探究 FMT 对 IBD 的疗效，研究人员分析相关系统评价和荟萃分析，发现有潜在益处但证据待加强。

　　背景与目的：近期的系统评价和荟萃分析（SRMAs）显示，粪菌移植（FMT）在炎症性肠病（IBD）患者中的疗效并不一致。本研究旨在利用已发表的 SRMAs，评估 FMT 在 IBD 患者中临床相关结局的证据。
方法：研究人员检索了从起始至 2023 年 11 月的主要数据库，以确定评估 FMT 在 IBD 患者中疗效的 SRMAs。主要结局包括临床缓解、临床应答、内镜缓解 / 应答、复合终点和不良反应。纳入的 SRMAs 需使用随机对照试验（RCTs）和观察性研究数据来探究 FMT 对 IBD 患者的影响。研究人员使用 AMSTAR 2 和 GRADE 评估方法学质量和证据确定性。
结果：在 106 篇文献中，16 篇 SRMAs 被纳入研究，这些研究的规模（2 至 60 项原始研究）和参与者数量（每个 SRMA 有 112 至 1169 名参与者）各不相同。其中 5 篇 SRMAs 评估了 FMT 在 IBD 中的作用，11 篇聚焦于溃疡性结肠炎（UC）。7 篇 SRMAs 仅纳入了 RCTs，9 篇同时纳入了 RCTs 和观察性研究。9 篇 SRMAs（56%）的方法学质量极低，7 篇（44%）质量较低。所有 16 篇 SRMAs 均显示 FMT 有临床缓解益处，但证据确定性不同：3 篇高，4 篇中等，4 篇低，5 篇极低。5 篇关于 UC 的荟萃分析报告了内镜缓解 / 应答情况，其中 1 篇高确定性，3 篇中等确定性，1 篇极低确定性。3 篇关于 UC 的 SRMAs 报告了临床缓解和内镜应答的综合情况，其中 1 篇低确定性，2 篇中等确定性。6 篇 SRMAs 报告了不良事件，1 篇高确定性，3 篇中等确定性，1 篇低确定性，1 篇极低确定性。
结论：当前证据表明，FMT 对 IBD 尤其是 UC 有潜在益处，16 项荟萃分析中有显著相关性支持这一结论。然而，由于方法学质量较差且证据确定性存在差异，需要高质量的 RCTs 来强化证据。