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为分析卡穆祖中央医院（KCH）过期药品财务损失，研究人员开展回顾性研究，发现损失严重，需改进管理。
在全球范围内，药品过期是一个棘手的难题，尤其在低收入国家，这一问题更为严峻。想象一下，有限的医疗预算中，大量资金被用于采购药品，可这些药品却因过期而无法使用，这就好比辛苦攒下的钱打了水漂。不仅如此，药品过期还会影响患者的治疗，让他们无法及时获得所需的药物，降低了医疗服务的质量。在马拉维这样的低收入国家，医疗资源本就捉襟见肘，过期药品更是雪上加霜，进一步加剧了医疗资源的紧张局面。然而，此前针对公共卫生设施中过期药品造成的经济损失，相关研究却少之又少。为了填补这一空白，来自卡穆祖健康科学大学（Kamuzu University of Health Sciences，KUHeS）和卡穆祖中央医院（Kamuzu Central Hospital，KCH）的研究人员 Enock Phwitiko 和 Felix Khuluza 开展了一项重要研究，相关成果发表在《Discover Health Systems》上。
研究人员采用描述性横断面研究设计，对 2018/2019 至 2022/2023 财年期间卡穆祖中央医院记录为过期的药品进行回顾性数据提取。他们从医院药房、病房和门诊收集了过期药品的记录，这些记录详细包含了药品的名称、来源、用途、是否为捐赠药品、过期日期等信息。在确定药品成本时，对于医院采购的药品，依据发票上的单位成本计算；对于捐赠药品，若有捐赠者提供的价格则采用该价格，若无则参考国际医疗产品价格指南。之后，利用特定公式计算平均年损失率，并通过将每年过期药品的总成本与整体药品预算支出相比，得出财务损失的百分比。
研究结果显示：
- 过期药品数量及来源占比：在研究期间，共有 4,302,421 单位的药品过期。从年份来看，2018/2019 财年过期药品数量占比最高，为 39.78%；2021/2022 财年最低，仅为 5.13%。从药品来源分析，医院采购的药品在过期药品中占比最高，达 69.11%；其他捐赠药品占 27.95%；生殖健康项目药品占比最少，仅为 0.20%。
- 基于主要用途的过期药品数量：按主要用途分类，抗感染药在过期药品中占比最高，达 24.20%；抗精神病药次之，占 23.79%；抗癌药占比最低，仅为 1.73%。
- 过期药品的货币成本趋势：研究期间，过期药品的总价值高达 2,374,750.36 美元。其中，2019/2020 财年贡献最大，占比 40.76%；2022/2023 财年贡献最小，占 8.99%。从药品用途方面，抗感染药在过期药品货币价值中占比最高，为 23.86%；抗癌药占 8.19%；心血管药占 3.46%。从药品来源看，医院采购的药品在过期药品货币价值中占比 71.15%，其他捐赠者的药品占 22.26%，疟疾项目药品占比最低，仅为 0.04% 。
- 药品预算分配的财务损失趋势：研究期间，卡穆祖中央医院共获得药品预算 17,048,059.13 美元，因过期药品平均损失 1,582,059.89 美元，占比 9.28%。2019/2020 财年损失最高，占当年药品预算的 27.34%；2020/2021 财年损失最低，占 2.35% 。
在讨论部分，研究人员指出，此次研究是卡穆祖中央医院乃至整个马拉维首次针对过期药品财务损失的研究。与乌干达的研究结果不同，在本研究中，医院采购的药品在过期药品中占比较高，而捐赠药品占比较低。同时，研究发现抗感染药、抗精神病药和心血管系统药物是过期数量较多的类别，这与其他低收入和中等收入国家的研究结果相似，可能是因为这些国家传染病负担较重，抗感染药使用频繁。此外，本研究中医院采购药品的过期率（9.28%）高于埃塞俄比亚（7.66%）和南非（0.6%）的相关研究结果，这表明卡穆祖中央医院在药品存储、分发和采购方面可能存在问题。
总的来说，这项研究揭示了卡穆祖中央医院过期药品造成的严重财务损失，医院采购药品在过期药品货币价值中占主导地位。同时，明确了过期药品中价值较高的主要类别为抗感染药、抗癌药和心血管药。这些发现为医院改进药品管理提供了重要依据，有助于减少药品浪费，优化资源利用，提高医疗服务质量。未来，卡穆祖中央医院乃至其他类似的医疗机构，可根据这些研究结果，针对性地改进库存管理、优化采购流程、加强医护人员培训，从而降低过期药品带来的财务损失，让有限的医疗资源发挥更大的作用。
