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这篇综述聚焦厄立特里亚非传染性疾病（NCDs），分析其现状、风险因素及防控策略。
1. 引言
厄立特里亚位于非洲之角，1993 年从埃塞俄比亚独立。该国正面临健康转型的严峻挑战，既要应对传染病的高负担，又要处理非传染性疾病（Non - communicable diseases，NCDs）带来的公共卫生问题。NCDs 在全球范围内都是新兴的公共卫生威胁，在许多国家导致大量过早死亡，给本就压力巨大的医疗系统增加负担，阻碍经济增长。
本研究通过全面的文献分析，利用来自国家健康调查、医院记录和同行评审研究等多方面的数据，旨在探究厄立特里亚 NCDs 的流行情况、趋势、风险因素，并评估现有针对 NCDs 预防和管理的健康项目。研究采用全面的搜索策略，在多个数据库中查找相关出版物，重点关注近期发表、经过同行评审且讨论厄立特里亚 NCDs 的文章。
2. 非传染性疾病概述
2.1 全球 NCDs 负担
NCDs 对全球健康构成重大威胁，在过去三到四十年里，其发病率和死亡率显著上升，约占全球死亡人数的 63%。常见的 NCDs 包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病等，这些疾病与生活方式因素密切相关，难以治愈，给患者及其护理人员带来生活质量下降和痛苦。死亡和残疾在不同社会、经济和性别群体中分布不均，弱势群体负担最重。随着发展中国家 NCDs 负担的增加，还伴随着人口增长、经济发展、工业化、城市化、人口老龄化、不健康生活方式习惯和医疗成本上升等问题。
2.2 非洲 NCDs 负担
在非洲，NCDs 造成了相当大的健康负担，导致高发病率和死亡率。在撒哈拉以南非洲地区，2019 年 NCDs 导致的死亡占比达到 37%，高于 2000 年的 24%。预计到 2045 年，非洲糖尿病患者数量将达到 4700 万。此外，视力障碍、口腔疾病和耳部问题等也是造成重大疾病负担的 NCDs。
2.3 厄立特里亚 NCDs 负担
NCDs 是厄立特里亚的重大健康问题。2021 年，四种主要 NCDs（心血管疾病、慢性呼吸道疾病、癌症和糖尿病）的年龄标准化死亡率在男性中高达每 10 万人 896 例，女性为每 10 万人 655 例。厄立特里亚的 NCDs 项目尚处于起步阶段，尽管自 2011 年以来对 NCDs 的重视有所提高，但相关数据仍不完整，且存在低估情况。常见的 NCDs 包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性呼吸道疾病等，其患病率呈上升趋势，如慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在 2020 年的病例数为 380,328 例，肺癌和急性白血病的发病率也有报告，但可能存在低估。
3. 厄立特里亚 NCDs 的流行病学
3.1 患病率
目前厄立特里亚 NCDs 患病率的最新报告停留在 1991 年，此后相关记录较少。现有资料显示，糖尿病和高血压是该国最常见的 NCDs，其次是心脏病和癌症。由于城市化、机械化、久坐不动的生活方式以及 “西方” 饮食的普及，NCDs 在厄立特里亚越来越普遍，且在城市地区更为常见。NCDs 不仅影响老年人和富人，在低收入国家和弱势群体中负担更重，许多人处于慢性疾病的发病前期或患有轻度疾病。
3.2 时间趋势
20 世纪 60 年代中期以来，厄立特里亚在减少儿童疾病和控制传染病方面取得了进展，但自 20 世纪 90 年代起，NCDs 的预防和控制开始面临挑战。20 世纪 90 年代和 21 世纪初，风险因素发生变化，如吸烟、饮酒和伤害的增加，但这些问题因传染病的流行而被低估。21 世纪后期和 2010 年代，随着人口增长和不健康生活方式的影响，NCDs 的关注度逐渐提高，其在死亡原因中的占比也不断上升，目前已成为该国健康系统面临的重要问题。
4. 厄立特里亚的主要非传染性疾病
4.1 心血管疾病
心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVDs）是撒哈拉以南非洲地区的主要公共卫生问题，在厄立特里亚也呈上升趋势。农村地区的男性和女性中，心血管疾病的风险因素如高脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和总胆固醇水平更高，同时还存在发育迟缓与肥胖并存的情况。目前，CVDs 在厄立特里亚尚未得到充分解决，需要采取多边实施策略进行预防、控制和管理，公共卫生活动应更多地关注农村地区。
4.2 癌症
癌症在厄立特里亚的报告和记录存在不足，由于数据收集和有效性问题，许多病例未被报告，尤其是在国外接受治疗的患者。例如，白血病的报告存在困难，实际癌症负担可能被低估。部分患者会前往国外接受化疗，导致国内难以获取完整信息。
4.3 慢性呼吸道疾病
慢性呼吸道疾病（Chronic respiratory diseases，CRDs）是厄立特里亚具有公共卫生意义的 NCDs 之一。由于报告系统不完整，CRDs 的发病率和患病率信息不全面。产妇使用生物质燃料、儿童发育迟缓和营养不良以及室内空气污染的增加，都表明 CRDs 在厄立特里亚呈上升趋势。虽然厄立特里亚制定了国家慢性疾病预防和控制策略，但仍需更全面的干预措施。
4.4 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，在厄立特里亚，糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平普遍不理想，且存在血脂异常等问题。2 型糖尿病与肥胖相关，是主要的糖尿病类型，其患者常见的问题包括视网膜病变、足溃疡和神经病变等。
5. 厄立特里亚 NCDs 的风险因素
5.1 行为风险因素
行为风险因素包括过度使用烟草和酒精、不良饮食和缺乏身体活动等，这些因素在厄立特里亚较为常见，对 NCDs 相关死亡率有显著贡献。行为改变虽困难，但识别和实施预防政策至关重要，否则 NCDs 负担将持续上升，给资源有限的国家带来巨大经济负担。
5.2 代谢风险因素
主要的代谢风险因素包括肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病并发症等，这些因素会增加心血管事件、肾衰竭和 NCDs 相关疾病的总体死亡率。厄立特里亚已制定并实施 NCD 战略行动计划，但在预防代谢风险因素方面尚未取得预期效果，需要更全面的疾病预防和健康促进策略。
5.3 环境风险因素
环境风险因素与不良生活条件相关，如物理、生物、神经毒性或化学危害等，可能导致 NCDs 的发生。厄立特里亚拥有丰富的自然资源和多样的环境，但如果不采取适当的预防措施，可能会带来重大健康负担。
6. 厄立特里亚应对 NCDs 的挑战
6.1 医疗基础设施
厄立特里亚的公共卫生部门由多个行政区域和各级医疗机构组成，但城乡医疗基础设施存在差异。农村地区的初级设施提供基本护理，城市设施则处理更高的患者量。由于武装斗争和资源不足，医疗服务的可及性和质量在部分地区不理想，人员、物资和地理地形等问题影响了医疗系统的整体性能。
6.2 健康教育和意识
对 NCDs 及其风险因素、并发症和预防策略的了解对于预防至关重要。不同社会人口群体对 NCDs 的认知存在差异，低健康意识与低就医行为相关。因此，通过健康教育活动提高意识、改变行为和减少风险因素是 NCDs 预防政策的重要组成部分，应从基层开始，如开展学校教育、工作场所健康项目等。
7. 厄立特里亚 NCDs 的预防和控制策略
7.1 一级预防措施
一级预防的关键在于采取健康的生活方式，改变如缺乏身体活动、不健康饮食、吸烟和过度饮酒等风险因素。通过推广体育活动、健康饮食、减少烟酒消费等措施，可以有效预防 NCDs。然而，在制定和实施这些政策时，存在结构、功能和预算等方面的障碍，实现 NCDs 防控目标仍任重道远。
7.2 二级预防措施
二级预防包括早期诊断和治疗疾病，以防止并发症的发生。在厄立特里亚，应推广常规筛查，提供负担得起的基本诊断工具。对于某些癌症和肿瘤，自我检查也有助于早期发现。此外，定期检查患者的并发症、更新治疗方案和帮助患者了解疾病管理也是二级预防的重要内容。
8. 厄立特里亚 NCDs 的政策和倡导工作
8.1 政府举措
厄立特里亚卫生部致力于促进健康、公平和发展，在公共卫生方面取得了一定进展，如扩大了医疗服务覆盖范围，改善了初级卫生保健服务。但在应对 NCDs 方面，尽管政府采取了一些举措，但由于 NCDs 风险因素根深蒂固，且公众对其认识不足，健康指标尚未得到显著改善，需要进一步研究和采取行动。
8.2 国际合作
国际合作在研究和出版方面非常重要，有助于提高研究质量、促进合作与交流、获取资金和专业知识。通过举办公共讲座等方式，可以提高厄立特里亚公众对 NCDs 的认识，增强初级研究人员的能力。
9. 研究和干预的未来方向
厄立特里亚政府在改善孕产妇和儿童健康、控制疟疾等方面取得了一定成果，但在应对 NCDs 方面行动不足。随着人口结构转变和生活方式相关风险因素的增加，NCDs 对健康和福利的负担日益加重，不仅威胁经济和稳定治理，还影响地区应对安全问题的能力。因此，需要获取更多关于 NCDs 的关键信息，以开展有效的基于人群的健康干预和服务。
10. 关键发现总结
本综述发现，厄立特里亚的慢性心血管疾病、糖尿病和癌症等 NCDs 的影响日益增加，同时 COPD 的发病率也较高。这些疾病对个人、家庭和社区的日常生活影响尚未得到充分认识。NCDs 在城市社区更为常见，与不健康行为有关。目前，厄立特里亚在 NCDs 研究方面存在不足，缺乏全面的数据和有效的干预策略，需要更多基于人群的研究来指导公共卫生策略和资源分配。
11. 结论
厄立特里亚在健康转型过程中，应高度重视解决 NCDs 日益增长的负担问题。NCDs 的增加主要与生活方式相关的风险因素有关，如烟草使用、酒精消费、低身体活动和不良饮食习惯。该国需要加强数据收集、制定合理政策和开展针对性的健康项目，确保公平获得医疗服务，鼓励健康的生活方式选择，提高公众对 NCDs 的认识。同时，利用国际技术和财政支持，采取多部门合作的综合方法，对于减轻 NCDs 的影响、提高人民健康和福祉至关重要。
