编辑推荐：
为预测 ICU 患者早期死亡率，研究人员探究 CRP / 白蛋白比值，发现其可有效预测，意义重大。
在医院的重症监护室（ICU）里，每天都在上演着生命的 “争夺战”。对于医生来说，精准预测患者的死亡率，从而及时调整治疗方案，是挽救生命的关键。然而，当前的死亡率预测和评分系统通常要在患者入院 24 到 48 小时后才有效，在入院初期，由于数据不确定，这些系统并不能很好地发挥作用。而且，全球 ICU 患者的死亡率受多种因素影响，如 ICU 设施质量、专业人员配备以及患者入院原因等，这不仅导致了生产力的损失，还加重了医疗负担。
为了解决这些问题，来自埃及多所大学的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》上。他们聚焦于 C 反应蛋白（CRP）与白蛋白的比值，试图探索其能否作为早期预测 ICU 患者死亡率的有效指标，为临床治疗决策提供有力支持。
在研究方法上，研究团队开展了一项观察性前瞻性研究。他们选取了 245 名年龄在 20 到 60 岁之间的危重症患者，这些患者来自 Benha University hospitals 的综合 ICU 科室（包括内科和外科 ICU），涵盖了患有脓毒症、休克、心脏急症、呼吸衰竭等多种病症的患者。研究人员详细收集了患者的病史、进行了全面的身体检查和血流动力学参数监测，并在患者入院 24 小时内进行了多项实验室检测，包括全血细胞计数（CBC）、肝肾功能评估、CRP 和白蛋白浓度测定等。同时，他们还计算了急性生理学与慢性健康状况评分系统 II（APACHE II）评分，将患者分为非存活组（86 人）和存活组（159 人）进行对比分析。
研究结果显示：
- 患者基本信息和生理参数：年龄和性别在两组患者中无显著差异；非存活组的 APACHE II 评分显著高于存活组；两组患者的肌酐、白蛋白、钠（Na）和钾（K）水平无显著差异；非存活组的白细胞（WBCs）、血小板、CRP 和 CRP / 白蛋白比值显著高于存活组，而血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）则显著低于存活组；两组患者的血流动力学参数（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、平均动脉压、体温）无显著差异。
- 相关性分析：Hb、HCT 和白蛋白与死亡率呈负相关；APACHE II 评分、WBCs、血小板、CRP 和 CRP / 白蛋白比值与死亡率呈正相关；年龄、性别、肌酐、Na、K、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、平均动脉压和温度与死亡率无明显关联。
- 预测能力评估：通过受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析，APACHE II 评分、CRP 和 CRP / 白蛋白比值都能显著预测死亡率。APACHE II 评分的临界值 > 11，曲线下面积（AUC）为 0.614，敏感性为 61.63%，特异性为 52.83%；CRP 的临界值 > 56.5，AUC 为 0.876，敏感性为 89.5%，特异性为 72.3%；CRP / 白蛋白比值的临界值 > 21.06，AUC 为 0.895，敏感性为 91.6%，特异性为 77.4% 。
研究结论和讨论部分指出，CRP 是全身炎症反应的标志物，白蛋白水平可用于预测患者的预后，CRP / 白蛋白比值结合了全身炎症和营养状态的信息。该研究表明，CRP / 白蛋白比值在预测危重症患者早期死亡率方面表现出色，其敏感性和特异性较高，能为临床医生提供重要的参考依据。然而，研究也存在一定的局限性，如样本量相对较小，且未纳入其他可能有助于死亡率预测的标志物。但总体而言，这项研究为危重症患者的死亡率预测开辟了新的方向，有助于医生更及时地制定个性化的治疗方案，提高患者的生存率，在临床实践中具有重要的应用价值。未来，或许可以进一步扩大样本量，并纳入更多相关指标进行深入研究，以完善对危重症患者死亡率的预测体系。
