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研究人员分析 1999 - 2020 年数据，探究美国老年 HHD 死亡率趋势，发现多种影响因素，为防控提供依据。
高血压性心脏病（Hypertensive heart disease，HHD）如同隐藏在暗处的健康杀手，悄无声息地威胁着全球众多人的生命健康。据估计，全球约有 1080 万人深受其害，在美国，它更是导致了 25% 的死亡案例，已然成为美国人的主要死因之一。随着全球人口老龄化的加剧，HHD 的危害愈发凸显。然而，当前关于 HHD 死亡率的研究存在诸多空白，尤其是 COVID - 19 疫情对其影响，在现有文献中并未得到充分探讨。这场疫情如同一场风暴，冲击着医疗系统、经济稳定和社会结构，给老年人的健康带来了新的挑战与变化，也让我们对 HHD 死亡率有了新的研究契机。
为了深入了解 HHD 死亡率的变化趋势及其背后的影响因素，来自 Dow Medical College、Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto Medical College Lyari 等多所国内外机构的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《The Egyptian Heart Journal》上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们从美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的 Wide - Ranging Online Data for Epidemiologic Research（CDC WONDER）数据库收集数据，这些数据来源于死亡证书。通过国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）代码中的 I11 编码，对 HHD 相关死亡数据进行分析。同时，运用多种统计分析方法，如计算死亡率、年龄调整死亡率（Age - adjusted mortality rates，AAMRs），并通过 Joinpoint Regression Programme 计算年度百分比变化（Annual percent change，APC）及其 95% 置信区间（Confidence intervals，CI） ，以此探究死亡率的变化趋势。
研究结果如下：
- HHD 相关 AAMR 的年度变化模式：研究发现，2020 年美国老年人因 HHD 死亡的 AAMR 从 1999 年的 36.7/10 万人增长到了 133.9/10 万人。1999 年至 2017 年，AAMR 稳步上升，APC 为 3.72（95% CI：2.72 - 4.49）；2017 年至 2020 年则出现大幅增长，APC 达到 14.28（95% CI 8.21 - 22.93）。
- 按性别划分的 HHD 相关 AAMR 年度变化模式：在整个研究期间，老年男性的 AAMR 持续高于老年女性。1999 年，老年男性 AAMR 为 36.4（95% CI 35.6 - 37.2），到 2018 年增长至 119.4（95% CI 118.3 - 120.5），APC 为 4.69（95% CI 3.68 - 5.47） ，2018 年至 2020 年又显著增加，APC 为 20.18（95% CI 9.54 - 25.30）。老年女性 1999 年 AAMR 为 35.6（95% CI 35.0 - 36.2） ，2017 年为 72.41（95% CI 71.7 - 73.2） ，APC 为 3.10（95% CI 1.90 - 3.80） ，2017 年至 2020 年也有明显增长，AAMR 达到 106.8（95% CI 105.9 - 107.6） ，APC 为 14.33（95% CI 7.12 - 24.39）。
- 按种族 / 民族划分的 HHD 相关 AAMR 年度变化模式：非西班牙裔（NH）黑人或非裔美国人的平均 AAMR 最高，为 147.4（95% CI 146.8 - 148.1） ，随后依次是 NH 亚裔或太平洋岛民（45.6，95% CI 45.0 - 46.1） 、NH 白人（65.1，95% CI 65.0 - 65.3）和 NH 美国印第安人或阿拉斯加原住民（73.61，95% CI 71.7 - 75.5）。不同种族群体的 AAMR 在前期均有一定上升，后期则出现显著跃升。
- 按地理区域划分的 HHD 相关 AAMR 年度变化趋势：不同州的 AAMR 差异显著，从 26.1（95% CI 25.1 - 27.1）到 333.5（95% CI 326.8 - 340.2）不等。AAMR 最高的地区包括哥伦比亚特区、俄克拉何马州、内华达州、佛蒙特州和密西西比州；最低的则有内布拉斯加州、俄勒冈州、北达科他州、缅因州和明尼苏达州。从美国人口普查区域来看，南部地区（AAMR：82.5；95% CI 82.2 - 82.7）平均死亡率最高，随后依次是西部、东北部和中西部。不同区域在不同时间段内 AAMR 均呈现出不同程度的增长。
- 城市化与 HHD 相关 AAMR 的关系：相比非大都市地区（AAMR：56.4；95% CI 56.1 - 56.7） ，大都市地区的 AAMR 普遍更高（76.1；95% CI 76.0 - 76.3）。1999 年至 2018 年，大都市地区 AAMR 初始上升，APC 为 3.69（95% CI 2.84 - 4.37） ，2018 年至 2020 年增长更为明显，APC 为 20.24（95% CI 9.04 - 25.88）。非大都市地区 AAMR 也呈现类似模式，1999 年至 2015 年初始上升，APC 为 4.22（95% CI 2.79 - 5.30） ，2015 年至 2020 年显著增加，APC 为 13.23（95% CI 9.54 - 22.66）。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了 HHD 死亡率的多种变化趋势和影响因素。1999 年至 2017 年 AAMR 稳步上升，2017 年至 2020 年显著增加，这一双相模式表明需要持续进行监测和干预。老年男性 AAMR 高于老年女性，可能与男性更多的可改变风险因素和遗传易感性有关，提示临床管理和预防需采取性别特异性方法。种族和民族差异明显，非西班牙裔黑人死亡率较高，这反映出结构性种族主义导致的医疗服务获取障碍等问题，强调了制定文化敏感干预措施的重要性。地理差异突出了不同地区在医疗实践、政策等方面的问题，需要针对性的公共卫生项目。城市化方面，不同地区都需要改善心血管健康促进和医疗服务获取。然而，研究也存在一些局限性，如数据可能存在偏差、未考虑非致命事件等。但总体而言，该研究为公共卫生规划和干预提供了重要依据，有助于减轻 HHD 对老年人的健康负担，对改善老年人健康状况、制定针对性防控策略具有重要意义。
