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研究人员开展牙周炎与非传染性疾病（NCDs）双向关联研究，发现二者存在不同程度关联但证据确定性低。
牙周炎，这一常见的口腔疾病，在日常生活中或许并未引起人们太多关注。然而，近年来越来越多的研究表明，它可能与多种非传染性疾病（NCDs）有着千丝万缕的联系。非传染性疾病，像心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。这些疾病通常是慢性的，由遗传、生理、环境和行为等多种因素共同作用引发。而牙周炎作为一种慢性炎症性疾病，主要由附着在牙齿表面的细菌生物膜引起，炎症产生的介质进入血液后，会加剧全身炎症反应，进而影响全身健康。
目前，关于牙周炎与非传染性疾病之间的关系，研究成果纷繁复杂，大量的系统性综述使得相关研究信息既重复又矛盾，这让医生、政策制定者和学者在基于证据做出决策时面临巨大挑战。为了更清晰、准确地梳理二者关系，来自哥伦比亚安蒂奥基亚大学牙科学院（Facultad de Odontología, Universidad de Antioquia）和哥伦比亚山谷大学牙科学院（Escuela de Odontología, Universidad del Valle）的研究人员开展了一项关于牙周炎与 NCDs 双向关联的伞状综述（umbrella review）研究。该研究成果发表在《Evidence-Based Dentistry》杂志上。
研究人员采用了系统的研究方法。首先，依据 JBI（Joanna Briggs Institute）的建议并遵循 PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）框架开展研究。他们在 MEDLINE（通过 PubMed）、Embase 和 SciELO 数据库中进行了全面搜索，检索了 2021 年 1 月至 2024 年 7 月期间的文献，以获取最新证据。研究只纳入了包含 Meta 分析的系统性综述，且不限语言，非西班牙语或英语的文献会通过应用程序翻译。
在筛选文献时，两名独立的评审人员依据既定标准，先对潜在的流行病学系统性综述进行识别，通过标题和摘要筛选后，对符合标准的文献进行全文评审。若评审人员之间存在分歧，则由第三位评审人员做出最终决定。同时，为避免数据重叠，针对同一疾病，仅纳入最新且符合标准的系统性综述。数据提取由两名独立评审人员完成，提取内容包括研究的基本信息、疾病相关数据、效应量指标以及发表偏倚等。研究还依据 JBI 批判性评价清单对系统性综述的质量进行分类，并根据 Rosenberg 和 Handler 的方法对关联强度进行初始分级，依据 GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations）指南评估证据的质量和确定性。
研究结果显示，最初共检索到 561,554 条潜在结果，经过去重和筛选，最终纳入 24 项系统性综述，涉及 32 种 NCDs。这些 NCDs 涵盖了妊娠并发症（如早产、低出生体重、子痫前期）、认知障碍、心血管疾病（如心力衰竭、中风、心肌梗死等）、各类癌症（口腔癌、肺癌、结直肠癌等）以及胃肠道疾病（炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎）等多种疾病。在风险偏倚评估方面，21 项（87.5%）系统性综述显示低偏倚（高质量），2 项为中等偏倚，1 项为高偏倚（低质量）。研究发现，牙周炎与 NCDs 之间的关联强度各不相同。在 1 项系统性综述中，牙周炎与子痫前期的关联很强（OR 3.18；95% CI 2.26 - 4.48）；8 项中为中等关联，如牙周炎与口腔癌、低出生体重等；10 项中为弱关联，像与结直肠癌、肺癌等；还有 7 项中未发现关联，例如与慢性阻塞性肺疾病、胃腺癌等。而 NCDs 与牙周炎之间，6 项系统性综述显示为中等关联，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；3 项为弱关联，如高血糖、肥胖等。然而，尽管数据显示牙周炎与部分 NCDs 存在关联，但证据的确定性被评为低到极低，这主要是由于潜在的偏倚风险、效应量和研究方法的异质性影响了结果的准确性。
从研究结论和讨论来看，该研究客观地汇总了当前关于牙周炎与全身健康双向关联的最佳证据。虽然研究表明牙周炎与某些 NCDs 存在关联，但尚未能确立因果关系。二者常常同时出现，可能是因为它们共享炎症和微生物学机制。在多 orbidity（个体同时患两种或两种以上慢性疾病）日益普遍的情况下，牙周炎在其中具有重要意义，它既能影响其他慢性疾病，也会受到这些疾病的影响。不过，该研究也存在局限性，证据质量受原始研究质量影响，研究间的不一致和矛盾增加了结果解释的难度。未来研究应注重设计良好的纵向研究，尽量减少偏倚，充分考虑多 orbidity 的影响，使用标准化诊断工具，并关注社会经济、种族和民族因素对疾病的影响。
这项研究为口腔医学和临床医学领域提供了重要参考，提醒医生在临床实践中应谨慎看待牙周炎与 NCDs 之间的关联，在为患者提供咨询时，避免夸大牙周炎在系统性疾病中的作用，同时强调牙周护理的益处，如改善口腔健康和降低局部炎症等。此外，该研究也为后续进一步探究牙周炎与 NCDs 的关系指明了方向，对推动口腔健康与全身健康的综合研究具有重要意义。
