儿童急性肾损伤后慢性肾病风险预测：一年随访可安全指导后续诊疗

《Pediatric Research》：Long-term follow-up strategies for children after severe acute kidney injury

为指导急性肾损伤（AKI）后慢性肾病（CKD）随访，研究人员评估相关预测因素，发现一年随访无 eGFR<90/CKD 的患者后续风险低。

　　背景：经历急性肾损伤（AKI）的儿童患慢性肾病（CKD）的风险更高。虽然早期识别 AKI 后 CKD 的高风险患者至关重要，但无限期的随访可能会给医疗资源带来压力。因此，研究人员评估了 AKI 后 CKD 的潜在预测因素，以指导在一年后安全地停止随访。
方法：研究人员前瞻性地评估了患有 AKI 的儿童的预后情况。他们分析了住院期间和第一年门诊数据与 AKI 后 3 - 5 年估算肾小球滤过率（eGFR）<90 mL/min/1.73 m² 或 CKD（eGFR<60 或 60 - 90 伴有蛋白尿）之间的关联。
结果：研究共纳入 96 名患者。eGFR<90 的患者 AKI 持续时间更长，AKI 3 期的患病率更高，并且接受肾脏替代治疗（KRT）的比例更高。在 3 - 5 年患有 CKD 的患者中，第一年随访时均不是 CKD-free 状态；在 AKI 后第一年 eGFR 正常的患者中，只有 3 名在 3 - 5 年时 eGFR 异常，且这 3 名患者都患有复杂的内科疾病，按照标准诊疗规范需要进行肾功能监测。
结论：研究数据表明，AKI 后第一年没有 eGFR<90/CKD 的患者，在接下来的 2 - 4 年中患 CKD 的风险较低，这些患者在随访一年后可以安全地从肾病门诊转出。
影响：1. AKI 后第一年没有 eGFR<90/CKD 的患者，在接下来的 2 - 4 年中患 CKD 的风险较低。2. AKI 后第一年没有 CKD 的状态可维持到最初发作后的 3 - 5 年。3. AKI 后第一年没有 eGFR<90/CKD 的患者可以安全地停止肾病专科护理。