WHO I 级颅底脑膜瘤次全切除术后辅助放疗与观察 + 挽救性放疗策略对比研究

为对比 WHO I 级颅底脑膜瘤次全切除（STR）后辅助放疗与观察 + 挽救性放疗策略，研究发现后者可延长无放疗失败生存期。

　　研究目的：对比世界卫生组织（WHO）I 级颅底脑膜瘤次全切除术（STR）患者辅助放疗与必要时观察并进行挽救性放疗这两种治疗策略，通过无进展生存期（PFS）和无放疗失败生存期（RFFS）进行评估。
研究方法：纳入 1995 年至 2021 年期间新诊断为 WHO I 级颅底脑膜瘤且经影像学证实接受了 STR 的患者。PFS 从最后一次治疗日期开始计算，RFFS 从手术日期计算至首次放疗失败。进行了多变量 Cox 回归分析，并根据倾向评分（PS）和逆概率治疗加权（IPTW）进行调整。
研究结果：179 例患者中，25 例（14.0%）接受了辅助放疗。154 例观察患者中，90 例（58.4%）出现肿瘤进展，64 例（71.1%）接受了挽救性放疗。STR 后观察患者的 3 年、5 年和 10 年 PFS 分别为 60.6%、47.5% 和 26.8%。辅助放疗患者的 3 年、5 年和 10 年 PFS/RFFS 分别为 84.2%、77.2% 和 77.2%。挽救性放疗患者的 3 年、5 年和 10 年 PFS 分别为 96.0%、85.0% 和 80.0%。必要时观察并进行挽救性放疗的患者，其 3 年、5 年和 10 年 RFFS 分别为 100%、97.7% 和 92.8%。在控制残留肿瘤体积的 PS 和 IPTW Cox 回归模型中显示，与辅助放疗相比，观察并进行挽救性放疗显著延长了 RFFS（风险比 HR=0.06，p=0.013；HR=0.08，p=0.026）。中位随访时间为 77.5 个月。
研究结论：大多数患者在 STR 后的 10 年内会出现肿瘤进展。研究数据表明，经过适当筛选的患者可以进行密切随访观察，在肿瘤进展时再进行放疗。