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研究人员开展功能性头晕患者心率变异性（HRV）生物反馈研究，改善自主心脏功能和抑郁症状。
功能性头晕，这一常见的慢性头晕病因，如同隐藏在患者生活中的 “隐形杀手”，严重影响着人们的生活质量。其中，持续性姿势 - 知觉性头晕（PPPD）是功能性头晕的典型代表，患者常常会感到持续的眩晕，却找不到明确的病因，仿佛陷入了一个无法摆脱的眩晕怪圈。而且，这类患者往往还伴随着抑郁、焦虑等精神疾病，就像雪上加霜，进一步降低了他们的生活质量。目前，针对功能性头晕的治疗策略，如使用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的心理药物治疗和认知行为疗法，虽然在一定程度上有帮助，但并非对所有患者都有效，仍有部分患者承受着巨大的身心负担。
在这样的背景下，来自德国德累斯顿工业大学卡尔?古斯塔夫?卡鲁斯大学医院神经内科等机构的研究人员，开展了一项关于心率变异性（HRV）生物反馈对功能性头晕患者影响的研究。该研究成果发表在《Journal of Neurology》上，为功能性头晕的治疗带来了新的曙光。
研究人员为了探究 HRV 生物反馈能否调节功能性头晕患者的自主神经功能，采用了多种关键技术方法。他们进行了一项随机对照研究，招募了 24 名首次被诊断为功能性头晕的患者。这些患者被随机分为两组，一组接受 6 次、每次 20 分钟的 HRV 生物反馈训练，另一组作为对照组不接受干预。研究过程中，研究人员通过记录三通道心电图来计算和评估 HRV，以此衡量神经心脏自主功能；利用激光多普勒血流仪（LDF）评估皮肤血流的变化，从而量化自主血管运动功能；通过分析交感皮肤反应（SSR）来评估泌汗运动功能。此外，研究人员还使用了多种心理测量问卷，如眩晕症状量表（VSS）、眩晕障碍问卷（VHQ）、贝克抑郁量表 II（BDI - II）等，来评估患者的症状严重程度、日常生活受限情况以及抑郁、焦虑等精神状态。
下面来看看具体的研究结果：
- 神经心脏功能：接受 HRV 生物反馈训练的患者在正常呼吸条件下，HRV 显著增加。主要受副交感神经系统影响的 HRV 测量指标，如连续 RR 间期差异的均方根（RMSSD）和所有正常至正常间期的标准差（SDNN），在干预后明显升高。频谱分析也显示，低频（LF）在干预后立即增加。而对照组在这些指标上没有明显变化。这表明 HRV 生物反馈训练可以改善患者的神经心脏自主功能，增强副交感神经的调节作用12。
- 泌汗和血管运动自主功能：无论是 HRV 生物反馈训练组还是对照组，通过测量 SSR 评估的自主泌汗功能都没有改变。使用激光多普勒血流仪对交感神经刺激后的皮肤血流进行量化评估，结果显示两组之间也没有差异，这说明 HRV 生物反馈训练对自主泌汗和血管运动功能没有明显影响34。
- PPPD 症状：在眩晕相关负担方面，生物反馈组和对照组通过 VHQ 测量都有所减轻，但眩晕症状的严重程度，通过 VSS 量化，在两组中都没有改变5。
- 抑郁和焦虑：HRV 生物反馈训练使抑郁症状的严重程度减轻，而对照组没有这种效果。在焦虑方面，虽然没有达到统计学显著差异，但生物反馈组有数值下降的趋势。这表明 HRV 生物反馈训练对改善患者的抑郁和焦虑症状有一定作用67。
研究结论和讨论部分指出，经过 2 周共 6 次的 HRV 生物反馈训练，患者的副交感 HRV 测量指标增加，这表明该治疗可能对自主神经心脏功能有有益影响，但由于研究的探索性设计和小样本量，这一结论还需要进一步验证。同时，HRV 生物反馈训练后，患者的抑郁症状得到缓解，且治疗耐受性良好。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量小、没有假手术干预、缺乏对神经心脏功能的长期随访评估等。尽管如此，这项研究为功能性头晕的治疗提供了新的思路和潜在的治疗方法，为未来更大规模的研究奠定了基础。或许在不久的将来，HRV 生物反馈训练能够成为功能性头晕综合治疗方案中的重要一环，为众多患者带来摆脱眩晕和精神困扰的希望。
