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为探究肌萎缩侧索硬化症（ALS）麻痹模式，研究人员对比三角肌等肌肉，发现其与肱二头肌麻痹程度相似。
在医学研究领域，肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）一直是个备受关注的难题。这是一种进行性神经退行性疾病，患者的运动神经元会逐渐受损，导致肌肉无力、萎缩，严重影响生活质量，甚至危及生命。目前，虽然已经知道 ALS 患者的麻痹模式与神经连接存在关联，但仍有许多未解之谜。比如，临床经验显示三角肌在 ALS 疾病进程中早期就易受影响，可它与周围肌肉在麻痹程度上究竟有何关系，背后又有着怎样的神经机制，这些问题都亟待解决。
为了深入探索这些问题，来自德国乌尔姆大学（Ulm University）等机构的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Journal of Neurology》上，为我们理解 ALS 提供了新的视角。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们依据 El Escorial 标准，在 2023 年 4 月至 11 月期间，对乌尔姆大学神经内科门诊的 71 例患者进行前瞻性诊断。在检查过程中，运用英国医学研究委员会（BMRC）肌肉力量评分量表，对每位患者的特定肌肉群，尤其是三角肌、肱二头肌和肱三头肌的肌肉力量进行了详细评估。此外，为确保研究的科学性，还运用了多种统计方法，如卡方检验、t 检验、Wilcoxon 秩和检验以及 Spearman 相关性检验等，对收集到的数据进行分析。
研究结果主要围绕肌肉力量对比和患者特征展开。在患者特征方面，71 例患者平均年龄 63.2 岁，发病年龄平均为 61.5 岁，女性与男性比例为 45:55% ，20 例患者为延髓起病，46 例为脊髓起病，仅 2 例有 ALS 家族史。
在肌肉力量对比研究中，研究人员发现，当把所有肌肉组（包括肌肉力量正常的情况）纳入分析时，肱二头肌和肱三头肌的 MRC 评分存在显著差异（p<0.001），三角肌和肱三头肌的评分也有显著差异（p<0.001）；而三角肌和肱二头肌的麻痹评分差异并不显著（p=0.16），且二者存在显著正相关（R=0.84，p<0.001）。进一步分析至少有一块麻痹肌肉（MRC <5）的 33 例患者数据时，也得到了相同的结果，即三角肌和肱二头肌之间无显著差异（p=0.16），存在正相关（R=0.83，p<0.001），但肱三头肌与它们之间存在显著差异（p<0.001）。这表明在 ALS 患者中，三角肌的麻痹程度与肱二头肌更为相似，而与肱三头肌差异较大。
研究结论和讨论部分揭示了重要意义。此次研究结果与以往部分研究有所不同，如 Hamada 等人和 Sanpei 等人认为 ALS 中三角肌比肱二头肌或肱三头肌更弱，但本研究发现差异，可能是因为之前研究将肱二头肌和肱三头肌合并评估。从神经生理角度来看，该研究结果与以往对健康对照者的电生理研究相符，证实了三角肌在 ALS 中的麻痹模式属于皮质单突触麻痹模式的一部分。这一发现为后续研究指明了方向，例如可以进一步探究 ALS 的胸段发病形式，结合神经生理学和神经影像学方法，深入研究其发病机制；同时也提示类似研究可拓展到延髓肌肉，尤其是舌部肌肉的研究中，为全面了解 ALS 的发病机制和治疗策略提供了重要依据。
