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癫痫患者自杀风险高于非癫痫者，建议构建综合支持体系应对。（PwE：癫痫患者）
# 癫痫患者与非癫痫患者自杀发生率的比较：系统性综述与分析
一、研究背景
自杀已跻身全球十大主要死因之一，对个人生命安全和社会稳定造成了极大的威胁。癫痫（epilepsy）作为一种常见的神经系统疾病，常伴随着多种精神疾病的高发诊断率。在癫痫患者（people with epilepsy，PwE）群体中，约 5% 的死亡由自杀导致。这一数据揭示了癫痫与自杀之间存在着紧密的联系，也凸显出深入研究两者关系的重要性。探究癫痫患者与非癫痫患者自杀发生率的差异，对于理解癫痫患者的心理健康状况、制定针对性的干预措施以及改善患者生活质量有着至关重要的意义。
二、研究方法
本次研究采用了系统评价的方法，严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）标准进行。研究人员在 Ovid? MEDLINE、Embase? 和 PsycINFO 数据库中检索了截至 2024 年 2 月的所有相关记录，以全面收集关于癫痫患者与非癫痫患者自杀发生率的研究数据。
在筛选文献时，为确保筛选结果的准确性和可靠性，研究人员对所有检索到的文献摘要进行了双人独立筛选，并使用标准表格提取数据。提取的数据主要聚焦于癫痫患者和非癫痫患者的自杀意念（suicide ideation）、自杀未遂（suicide attempt）以及完成自杀（completed suicide）的发生率。之后，研究人员运用荟萃分析（Meta-analysis）和描述性分析（descriptive analysis）的方法对收集的数据进行深入分析，从而得出具有统计学意义的结论。
三、研究结果
经过系统检索，研究人员共获取 7371 条记录，在对这些记录进行严格筛选后，最终仅有 13 项研究符合本次研究的纳入标准。
荟萃分析结果显示，癫痫患者自杀意念的发生率比例显著高于非癫痫患者，风险比（risk ratio，RR）为 2.06，95% 置信区间（confidence interval，CI）为 1.47 - 2.89。这表明癫痫患者出现自杀念头的可能性是非癫痫患者的两倍多。
在自杀未遂方面，癫痫患者的各项指标均显著高于非癫痫患者。其中，发生率比例 RR 为 3.62，95% CI 为 2.88 - 4.55；发生率（incidence rate）的发生率比（incidence rate ratio，IRR）达到 4.94，95% CI 为 4.44 - 5.50；风险（hazard）的调整后风险比（adjusted hazard ratio，HR）为 2.32，95% CI 为 2.17 - 2.48。这些数据直观地反映出癫痫患者尝试自杀的风险极高。
对于完成自杀的情况，癫痫患者同样呈现出更高的发生率。发生率比例 RR 为 2.39，95% CI 为 1.28 - 4.47；发生率 IRR 为 2.26，95% CI 为 2.13 - 2.40；调整后 HR 为 2.50，95% CI 为 1.99 - 3.16。这意味着癫痫患者成功自杀的可能性远高于非癫痫患者。
四、研究意义
本研究通过系统评价和荟萃分析，明确证实了癫痫患者在自杀意念、自杀未遂和完成自杀方面的发生率均显著高于非癫痫患者。这一结论为临床医生和相关研究人员敲响了警钟，提示在癫痫的治疗过程中，不能仅仅关注癫痫本身的症状控制，还需高度重视患者的心理健康状况。
基于此，建议建立全面的综合支持系统。该系统应涵盖对癫痫及并发精神疾病的教育、诊断和管理等多个方面。通过教育，提高患者及其家属对癫痫和精神疾病的认知，减少因疾病带来的恐惧和误解；在诊断方面，加强对癫痫患者精神症状的筛查，做到早期发现、早期干预；管理上，采用多学科协作的模式，结合神经内科、精神科等专业力量，为癫痫患者提供全方位的治疗和支持，以降低癫痫患者的自杀风险，提高其生活质量，促进患者的身心健康和社会回归。
综上所述，本研究为癫痫患者自杀问题的研究和干预提供了重要的依据，为后续进一步的研究和临床实践指明了方向，对改善癫痫患者的预后和生活质量有着深远的意义。
