儿童乳糜尿临床管理及干预并发症研究

为评估 10 岁乳糜尿患儿临床管理，研究人员开展相关研究，术后出现并发症，需进一步探究。

　　研究旨在评估并探讨一名 10 岁乳糜尿（chyluria）患儿的临床管理，同时讨论干预措施引发的并发症。研究人员前瞻性地从电子病历系统收集数据。该患儿存在持续性乳糜尿和间歇性腹痛症状。超声（Ultrasound，USS）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查未发现异常的淋巴畸形。CT 淋巴管造影显示有少量造影剂流入膀胱，提示可能是左内侧淋巴管扩张，导致淋巴液漏入膀胱。泌尿外科和介入放射科合作，计划通过膀胱镜检查（cystoscopy）和硬化疗法（sclerotherapy）定位膀胱淋巴管漏，并在术中进行淋巴管造影以明确诊断。然而在膀胱镜检查当天，患儿未出现乳糜尿。对淋巴结进行亚甲蓝和造影剂的荧光透视检查时，观察到淋巴管内有造影剂，但亚甲蓝并未漏入膀胱。亚甲蓝填充了膀胱黏膜下的淋巴管，但没有发现可注射硬化剂的明确病变。术后，患儿出现明显肿胀以及蜂窝织炎 / 淋巴管炎（cellulitis/lymphangitis），经保守治疗后肿胀有所消退，但更局限于腹股沟区域，1 个月后仍持续存在。MRI 检查显示骨盆周围肌肉和筋膜出现斑片状反应性水肿。该病例中，淋巴畸形导致乳糜尿，淋巴液漏入尿路。而淋巴管炎可能是对手术中使用的亚甲蓝产生的炎症反应，需要进一步研究以更好地管理患者。