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研究人员针对 CMI 与 ASCVD 在不同糖代谢状态下的关联展开研究，发现二者呈正相关，对疾病防治意义重大。
在全球范围内，心血管疾病（CVD）如同高悬的达摩克利斯之剑，严重威胁着人类健康，是导致死亡的主要因素。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括脑血管意外、冠心病等，更是健康的 “顽固大敌”。糖尿病（DM）作为 ASCVD 发展的重要影响因素，其与 ASCVD 之间的关系备受关注。而传统的风险因素在预测 ASCVD 风险方面存在不足，难以满足精准评估的需求。
在此背景下，心血管代谢指数（CMI）应运而生。CMI 整合了脂质参数和腰高比（WHtR），被视为一个有潜力的指标。以往研究表明，CMI 与代谢综合征、心血管疾病表现等存在关联，但其对不同糖代谢状态（GMS）下 ASCVD 的预测能力却未得到充分研究。
为填补这一空白，北京中医药大学东直门医院教育部中医内科学重点实验室等机构的研究人员，基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库开展了一项横断面研究。该研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》上。
研究人员在本次研究中，运用了多元逻辑回归模型和光滑曲线拟合技术。从 NHANES 数据库中筛选出 1999 - 2020 年的相关数据，最终纳入 24,006 名 20 岁及以上的个体。根据空腹血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平，将参与者分为正常血糖调节（NGR）、糖尿病前期（Pre - DM）和糖尿病（DM）三组。同时，研究还纳入种族、家庭贫困收入比（PIR）、教育程度等多个变量进行分析。
在研究结果方面，研究人员首先对参与者的基本特征进行了分析。ASCVD 组与非 ASCVD 组相比，ASCVD 组参与者年龄更大、男性比例更高，且在教育程度、PIR 等方面存在差异，同时其腰围、体重、WHtR、BMI、CMI 等指标以及 Pre - DM、DM、高血压、高血脂的发生率均显著升高。从 GMS 分组来看，从 NGR 组到 Pre - DM 组再到 DM 组，CMI 水平持续上升。
进一步探究 CMI 与 ASCVD 的关联时发现，在未调整和调整相关协变量后，CMI 与 ASCVD 均呈现显著正相关。当 CMI 分为三分位数时，最高三分位数组的 ASCVD 风险明显增加。在不同 GMS 状态下，CMI 与 ASCVD 也存在不同程度的关联。在 NGR 和 DM 个体中，这种关联较为显著，且 DM 个体中关联更强；而在 Pre - DM 个体中，随着 CMI 增加，ASCVD 风险相对稳定。
研究人员还进行了亚组分析，涵盖种族、教育程度、性别等多个因素。结果显示，在多数亚组中，CMI 与 ASCVD 风险的关联与总体分析一致，但饮酒状态和 GMS 亚组存在显著差异。
综合来看，该研究明确了 ASCVD 与 CMI 在成年人中呈正相关，尤其在 DM 个体中更为突出。CMI 整合了多种代谢参数，能更全面地评估心血管代谢风险。将 CMI 纳入临床实践，有助于医生更好地对患者进行 ASCVD 风险分层，从而优先开展预防干预措施。
不过，该研究也存在一定局限性。如主要结局基于问卷回答，可能存在回忆或自我报告偏倚；未纳入基线药物治疗情况；存在血糖临界状态参与者分类错误的可能性；样本量因严格的排除标准有所减少，可能引入损耗偏倚；未探索 CMI 在整个随访期的时间变化；部分变量可能被忽略。未来仍需更多高质量的前瞻性研究来进一步验证这些结果。
