编辑推荐：
孕期在线干预可减少产后抑郁症状，提升幸福感，但仍需更多研究。（RCTs）
孕期在线干预对减少产后抑郁症状和提升幸福感的有效性评估
背景
孕期和产后抑郁对女性身心健康影响巨大，还会给孩子和家庭带来诸多不良后果。本系统综述和荟萃分析旨在评估孕期在线干预在减少产后抑郁症状、提升幸福感方面的效果，为相关防治工作提供科学依据。在当今数字化时代，在线干预因便捷性和可及性，逐渐成为防治孕期和产后抑郁的新途径，研究其有效性意义重大。
方法
研究选择标准
本次研究纳入的是英文发表的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs），研究对象为 18 岁以上孕妇，她们参与了有或无健康工作者支持的在线干预。同时，要求研究使用经过验证的工具，对孕期和产后的抑郁及幸福感进行评估。排除文献综述、荟萃分析、论文、自助小组研究，以及评估产褥期情绪波动（maternity blues）期间症状的研究。
文献检索策略
利用 PubMed 和 EBSCOhost 数据库进行文献检索，检索截至 2024 年 7 月 29 日。这两个数据库在生命科学和医学领域收录文献广泛，能最大程度保证检索结果的全面性。
偏倚风险评估
运用 RoB 2 工具评估纳入研究的偏倚风险。RoB 2 是一种科学有效的评估工具，可从多个维度对研究质量进行考量，判断研究结果的可靠性。
结果
纳入研究的基本情况
共有 18 项研究符合纳入标准，总计 9565 名参与者。其中，38.8% 的研究涉及临床人群。这些研究在理论模型、孕妇孕周、专业人员参与程度和干预活动等方面存在差异。不同的理论模型可能会影响干预措施的设计和实施，比如基于认知行为理论的干预可能侧重于改变孕妇的思维和行为模式，而基于人际关系理论的干预则更关注孕妇的社交支持和人际关系。
干预效果分析
整体效应量显著（Cohen’s d = 0.37；95% CI：0.08 至 0.66；p = 0.0114）。以常规治疗（treatment as usual，TAU）为对照的研究，以及纳入放松和体育活动的干预研究，展现出更好的效果。放松活动可能通过缓解孕妇的紧张情绪，改善心理状态；体育活动则能促进身体的新陈代谢，释放内啡肽等神经递质，提升孕妇的幸福感。
讨论
研究的局限性
研究存在一些局限性。一方面，缺乏标准化的干预方案，不同研究的干预措施差异较大，这使得研究结果难以直接比较和推广。另一方面，目前还不确定在线干预的长期疗效，无法明确其对产后抑郁症状的改善作用是否能持续较长时间。
研究的意义和展望
尽管存在局限性，但研究结果仍表明孕期在线干预在减少产后抑郁症状方面具有潜在效果。未来需要进一步研究，制定标准化的干预方案，探索长期疗效，填补现有研究的空白，为孕期和产后抑郁的防治提供更有力的支持。
本研究未接受资金支持，并在 PROSPERO（CRD42023420999）进行了注册，确保了研究的规范性和可追溯性。
