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为探究生长激素（GH）对胚胎质量影响，研究人员开展随机对照试验，发现其或改善特定患者 IVF 结局。
在生育医学领域，体外受精（IVF）技术为众多不孕不育家庭带来了希望。然而，IVF 的成功并非一帆风顺，胚胎质量成为影响临床妊娠和活产率的关键因素。多种因素交织影响着胚胎的质量，比如患者年龄增长，细胞代谢的变化，活性氧物质（ROS）水平的升高，以及胰岛素样生长因子 - 1（IGF-1）水平不足等，就像一道道屏障，阻碍着高质量胚胎的形成。
生长激素（GH）在提升胚胎质量方面的作用，一直是科研人员关注的焦点。理论上，GH 能增加颗粒细胞表面促性腺激素（Gn）受体的表达，增强卵巢对 Gn 的反应，还能减少氧化应激，为胚胎发育提供更有利的环境。但在实际研究中，无论是基础研究还是临床试验，结果都莫衷一是。而且，不同研究对胚胎发育不良的定义各不相同，这使得 GH 在 IVF 中的应用效果更加扑朔迷离。在这样的背景下，为了进一步明确 GH 补充治疗对胚胎质量的影响，以及探究中国 IVF 患者基线 IGF-1 水平与 GH 补充疗效之间的关系，中信湘雅生殖与遗传专科医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志上。
此次研究采用了随机对照开放标签试验的方法。研究人员精心挑选了 128 名经历过 IVF 胚胎发育不良的女性作为研究对象，这些女性年龄在 39 岁及以下，且至少经历过一次 IVF/ICSI 治疗周期。她们被随机分为两组，一组接受 GH 联合促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案治疗（GH 组），另一组仅接受 GnRH 拮抗剂方案治疗（对照组）。
在研究过程中，研究人员密切关注多个关键指标。其中，第三天高质量胚胎的数量是主要观察指标，同时还监测了激素水平变化、子宫内膜厚度、总促性腺激素（Gn）用量、治疗时长等一系列次要指标。为了确保研究的准确性，研究人员使用了自动化学发光分析仪来测量 IGF-1 水平，依据形态学标准对胚胎质量进行评估，并且严格按照既定的流程进行胚胎移植、黄体期支持和妊娠确认。
研究结果显示，GH 组在多个方面表现出优势。在激素变化和药物用量上，GH 组患者所需的总 Gn 剂量显著低于对照组（2213 ± 667 IU vs. 2573 ± 630 IU， p=0.0058 ），控制性卵巢刺激（COS）的时间也更短（10.1 ± 1.60 天 vs. 10.6 ± 1.30 天， p=0.0488 ）。这表明 GH 补充治疗能够增强卵巢对 Gn 的反应，减少药物使用剂量和治疗时间。
在胚胎质量和妊娠结局方面，虽然 GH 组第三天高质量胚胎的平均数量（3.5 个）仅略高于对照组（3.4 个），差异无统计学意义，但高质量胚胎率有增加的趋势（52.0% vs. 46.6%， p=0.622 ）。新鲜胚胎移植的临床妊娠率在数值上，GH 组（46.2%）也高于对照组（38.5%），不过同样未达到统计学显著性。
进一步对不同基线 IGF-1 水平进行亚组分析发现，在 IGF-1 水平低于最低四分位数（Q1）的患者亚组中，GH 组的高质量胚胎数量（4.4 个）明显多于对照组（1.3 个， p=0.0318 ），高质量胚胎率（64.0%）也远超对照组（25.5%， p=0.0488 ）。而在 IGF-1 水平处于其他区间的亚组中，GH 组和对照组在高质量胚胎数量和比率上的差异并不显著。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明 GH 联合治疗可能会提高胚胎质量不佳的 IVF 患者的卵巢反应性，减少 Gn 的使用剂量和时间。对于基线 IGF-1 水平较低的患者，补充 GH 更有可能提高高质量胚胎的比率，这一发现突出了个性化治疗策略在 IVF 中的潜在优势。不过，研究也存在一定局限性，比如样本量相对较小，可能影响了对一些临床结局差异的检测能力。未来还需要更大规模的研究来进一步明确 IGF-1 水平的临界值，以及 GH 补充治疗对特定 IGF-1 水平患者的益处。
总体而言，这项研究为 IVF 治疗中 GH 的应用提供了新的见解，有助于推动个性化生育治疗的发展，为更多不孕不育患者带来新的希望，让生育之路不再充满那么多的未知与坎坷。
