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为解决儿童牙科修复问题,研究人员对比 Bioflx 与氧化锆冠,发现两者在磨损和颜色稳定性上各有特点,意义重大。
在儿童牙科领域,牙齿修复是一项重要课题。当孩子们的牙齿出现严重龋齿、牙髓治疗后、受损或外伤等情况时,美国儿科学会牙科分会推荐进行全冠修复。氧化锆冠凭借良好的生物学、机械和美学性能,成为常用的牙齿修复材料。然而,它也存在诸多问题,比如在修复过程中需要大量磨除牙体组织,这不仅延长了治疗时间,还增加了孩子的痛苦;其依赖牙科粘固剂固位,冠边缘修改困难;而且它会对相对的天然牙釉质造成较大磨损,成本也较高。
与此同时,一种新型的高强度、美观的 NuSmile Bioflx 冠应运而生。它由生物相容性的混合树脂聚合物材料制成,不含双酚 A - 甲基丙烯酸缩水甘油酯(BIS - GMA)和金属,在牙体预备方面与不锈钢冠相似。Bioflx 冠相比不锈钢冠具有更好的耐磨性,还能在高咬合区域自适应形成凹痕,并且成本效益高。
为了深入了解这两种冠的性能差异,埃及苏伊士运河大学牙科学院牙科生物材料系的研究人员开展了一项研究。研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先,通过 GPower 软件计算样本量,确定需要 40 个样本,将其分为氧化锆冠组和 Bioflx 冠组,每组 20 个。接着,制作丙烯酸树脂牙模,用自固化玻璃离子水门汀将冠粘固在牙模上。选取上颌第二乳磨牙的近中腭尖作为对抗牙,在实验前对其进行处理。然后,利用自动热循环仪对冠进行 5000 次热循环,模拟口腔六个月的环境,之后再使用咀嚼模拟器施加 50N 的咬合力 75000 次。在评估环节,运用 USB 数字显微镜和 WSxM 软件测量冠和对抗牙的体积变化及表面粗糙度;采用牙科分光光度计,依据国际照明委员会(CIE)的 L、a、b(LAB)颜色标尺测量冠的颜色稳定性。
研究结果如下:
- 磨损测试:在磨损测试中,研究人员发现氧化锆冠对对抗天然牙釉质的体积损失和平均粗糙度高度的影响,在统计学上显著高于 Bioflx 冠(P = 0.021 和 0.001)。而 Bioflx 冠自身的体积损失和平均粗糙度高度的数值则显著高于氧化锆冠(P < 0.001)。这表明氧化锆冠虽然硬度高,但由于陶瓷材料延展性不足,容易产生碎片,这些碎片会加剧对天然牙釉质的磨损;Bioflx 冠虽然磨损率较高,但对天然牙釉质的损伤较小。
- 颜色稳定性测试:在颜色稳定性测试方面,经过热循环老化以及浸泡在不同溶液(水、牛奶巧克力、橙汁和可乐)后,氧化锆冠和 Bioflx 冠的颜色变化在统计学上没有显著差异(P = 0.470)。不过,两种冠在浸泡不同溶液后的颜色变化(ΔE*)值均超过了可接受和可察觉的阈值,说明这些溶液都会使冠的颜色发生一定改变。例如,巧克力牛奶中的有机成分和脂质、可乐和橙汁的酸性,都会影响冠的颜色。
研究结论和讨论部分指出,氧化锆冠对相对天然牙的磨损明显大于 Bioflx 冠,而 Bioflx 冠的平均磨损率则高于氧化锆冠。在颜色稳定性上,两种冠材料在老化和浸泡不同溶液后无显著差异。这一研究结果为儿童牙科临床治疗提供了重要参考。临床医生在选择修复材料时,可以根据患者的具体情况,综合考虑磨损和颜色稳定性等因素,做出更合适的决策。
这项研究也存在一定局限性,如 Bioflx 冠作为较新的技术,相关文献较少,限制了研究的深度;研究仅考虑了两体磨损,未涉及实际咀嚼中的三体磨损情况;也未考虑唾液和食物残渣等因素对冠磨损的影响 。未来的研究可以针对这些不足,进一步深入探讨 Bioflx 冠在更复杂实际情况下的性能,为儿童牙科修复提供更完善的理论支持和实践指导。