ω3脂肪酸摄入不足与缺血性心脏病负担：全球研究揭示关键联系

研究人员分析 1990-2021 年数据，探究低 ω3饮食与 IHD 负担关系，发现全球负担上升但年龄标准化率下降。

　　缺血性心脏病（Ischemic heart disease，IHD），这个听起来就很 “凶险” 的疾病，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。想象一下，心脏就像一台精密的发动机，为身体源源不断地输送血液，维持生命的运转。可一旦心脏的血管出现问题，发生缺血，这台 “发动机” 就会 “罢工”，带来一系列严重后果。目前，虽然有药物治疗、手术以及经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）等手段，但这些治疗效果并不理想，不仅治疗结果不尽人意，疾病的复发率还很高。

在探索如何更好地预防和治疗 IHD 的道路上，饮食因素逐渐进入了人们的视野。ω₃脂肪酸作为一种人体必需的多不饱和脂肪酸，具有抗炎、抗血栓形成以及改善血脂等诸多益处。然而，以往关于低 ω₃脂肪酸饮食与 IHD 风险增加之间的关系研究，要么样本量小，要么局限于特定地区，缺乏全面系统的全球评估。而且，这些研究没有充分考虑地区差异、社会经济发展水平对饮食模式和 IHD 负担的影响，也缺少对时间趋势的分析，研究方法也存在一定的局限性。为了填补这些空白，来自蚌埠医学院第一附属医院的研究人员开展了一项针对低 ω₃脂肪酸饮食与 IHD 负担关系的研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。

研究人员为了深入探究低 ω₃脂肪酸饮食与 IHD 负担之间的关系，使用了全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 数据集。这个数据集涵盖了 1990 年至 2021 年 204 个国家和地区的 369 种疾病、损伤以及 87 种风险因素的数据，来源广泛且可靠性高。研究人员以残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years，DALYs）和死亡人数作为衡量 IHD 负担的指标，同时计算相应的年龄标准化率。他们利用详细的估算方法，将 ω₃脂肪酸摄入不足定义为二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）摄入量每天少于 250mg，即海鲜 ω₃脂肪酸摄入不足。通过综合文献回顾和荟萃分析确定低 ω₃脂肪酸摄入与 IHD 的相对风险（Relative Risk，RR），并应用人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）评估该饮食因素对 IHD 负担的贡献比例。最后，使用 Joinpoint 4.9.1.0 软件和 R 软件进行统计分析，计算平均年度百分比变化（Average Annual Percent Change，AAPC），以确定 IHD 负担的变化趋势。

下面来看具体的研究结果：

1. 2021 年全球 IHD 负担：2021 年，全球因低 ω₃脂肪酸饮食导致的 IHD 相关 DALYs 为 15,511,020（95% 不确定区间：3,098,820 - 25,946,110），死亡人数为 627,340（95% 不确定区间：119,540 - 1,082,740），分别占所有 IHD 相关 DALYs 的 8.23%（95% 不确定区间：1.64 - 13.52%）和所有 IHD 死亡人数的 6.97%（95% 不确定区间：1.33 - 11.76%）。从 1990 年到 2021 年，IHD 相关 DALYs 和死亡人数显著上升，但年龄标准化 DALYs 率和死亡率呈下降趋势。总体上，男性因低 ω₃脂肪酸饮食导致的 IHD 年龄标准化 DALYs 率和死亡率高于女性，且死亡和 DALYs 率随年龄增长而上升。
2. 不同地区 IHD 负担：在 21 个被研究的地区中，南亚地区因低 ω₃脂肪酸饮食导致的 IHD 相关 DALYs 和死亡人数最多，而高收入亚太地区最少。按年龄标准化率计算，中亚地区的 DALYs 率和死亡率最高。从时间趋势来看，12 个地区的 DALYs 和 13 个地区的死亡人数显著增加，撒哈拉以南非洲中部地区增长最为明显；除撒哈拉以南非洲外，几乎所有地区的年龄标准化 DALYs 率和死亡率呈下降趋势。
3. 不同国家 IHD 负担：印度因低 ω₃脂肪酸饮食导致的 IHD 相关 DALYs 和死亡人数最多，其次是中国、美国和巴基斯坦。阿富汗的年龄标准化 DALYs 率最高，叙利亚阿拉伯共和国的年龄标准化死亡率最高；马尔代夫、日本、关岛和新加坡等国家和地区的 IHD 负担最低。在 1990 - 2021 年间，大多数国家的 IHD 相关 DALYs 和死亡率下降，但仍有部分国家上升，其中纳米比亚的上升幅度最大，马来西亚的下降幅度最大。
4. 不同社会人口指数（SDI）五分位数的 IHD 负担：2021 年，低 SDI 五分位数的年龄标准化 DALYs 率和死亡率最高，高 SDI 五分位数最低。1990 - 2021 年，所有 SDI 五分位数的 IHD 负担均下降，但下降幅度从高 SDI 到低 SDI 逐渐减小。

研究结论表明，低 ω₃脂肪酸饮食与 IHD 负担之间存在显著关联。这一研究结果具有重要意义，为制定公共卫生政策提供了重要依据。例如，在不同地区可以根据当地的饮食结构和经济条件制定差异化的健康干预措施。在低 SDI 地区，可通过推广富含 ω₃脂肪酸的食物，如鱼类和坚果，来改善饮食模式，降低 IHD 负担。同时，研究也强调了健康饮食在预防 IHD 中的重要性。然而，该研究也存在一些局限性，如 GBD 数据集可能存在数据来源的偏差和不确定性，饮食评估方法有局限性，未考虑其他潜在风险因素对 IHD 负担的影响等。未来还需要进一步的研究来克服这些局限性，探索更有效的干预措施来减轻低 ω₃脂肪酸饮食对 IHD 负担的影响。