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为防泌尿外科机器人手术患者围术期低体温，研究人员开展相关随机对照试验，证实清单管理有效。
# 泌尿外科机器人手术围术期体温管理的新突破：链式体温管理清单的应用
在外科手术的世界里，一场悄无声息的 “战斗” 时刻都在进行着，那就是与围术期低体温的对抗。围术期低体温是指手术中及术后中心体温（CBT）低于 36℃的情况，它是手术常见的并发症。在美国，接受全身麻醉的患者中，50% - 70% 会出现低体温，在我国这一比例约为 44.5%。手术时，患者身体暴露在寒冷环境中，麻醉药物会削弱下丘脑对温度变化的反应，皮肤暴露、灌注改变以及使用常温静脉输液等因素也会导致热量散失 ，低体温的机制包括传导、对流和蒸发散热。而低体温带来的危害不容小觑，它会增加术中出血风险、延长麻醉恢复时间、提高术后并发症（如伤口感染、寒战）发生率，寒战还会增加患者代谢需求和不适感，甚至可能引发心律失常等不良心血管事件。
近年来，机器人手术在泌尿外科广泛应用，它具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，成为关键的微创治疗手段。然而，在机器人手术中，一旦机械臂对接手术开始，改变患者体位或采取额外外部升温措施变得困难，使得低体温管理更具挑战。目前，针对机器人手术中低体温的研究多集中在术中管理，缺乏对围术期各区域和阶段体温管理的系统、持续研究。
为了填补这一空白，山西白求恩医院的研究人员展开了一项随机对照试验，并将研究成果发表在《BMC Surgery》上。他们旨在探究链式体温管理清单对泌尿外科机器人手术患者围术期体温管理的效果，评估其对维持 CBT 的影响以及与术后恢复时间、患者满意度等结果的相关性。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 分组与样本选择：选取 2021 年 3 月至 9 月以及 2022 年 3 月至 9 月期间的 152 例泌尿外科机器人手术患者，依据严格的纳入和排除标准进行筛选。通过计算机生成随机数将患者分为两组，对照组 76 例接受标准术后护理，干预组 76 例采用专门团队制定的低体温管理清单进行护理。
- 清单制定与实施：组建围术期低体温预防和管理团队，成员包括麻醉科主任、手术室护士长等。通过文献检索，参考相关指南和专家共识，结合泌尿外科机器人手术实际情况，制定出包含 27 项内容，涵盖 4 个区域（术前等待区、手术室、麻醉恢复室、术后病房）和 3 个链接区域（术前等待区 - 手术室、手术室 - 麻醉恢复室、麻醉恢复室 - 术后病房）的体温管理清单。在实施前，对相关护士进行针对性培训，确保熟练掌握清单内容。
- 评估与统计：设定主要和次要观察指标，包括术中低体温发生率、麻醉恢复时间、术后并发症（如寒战、伤口感染）发生率、患者热舒适度以及护士满意度等。使用数字温度计定期测量患者体温，依据特定评分标准评估寒战情况，采用视觉模拟量表评估热舒适度，自制调查问卷评估护士满意度。运用 SPSS 22.0 软件进行数据处理，根据数据分布情况选择合适的统计检验方法，并通过 Bonferroni 校正控制 I 型错误风险。
下面来看看具体的研究结果：
- 低体温、寒战及措施实施遗漏率比较：对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义。在低体温发生率方面，对照组为 38.2%，干预组仅为 10.5%；寒战发生率对照组是 40.8%，干预组为 13.2%；措施实施遗漏率对照组高达 30.3%，干预组仅 1.3%。干预组在这三项指标上均显著低于对照组。
- 热舒适度比较：对照组患者平均热舒适度评分为 5.78 ± 1.43，干预组为 8.76 ± 1.31，干预组明显高于对照组，意味着干预组患者感受到了更好的热舒适体验。
- 护士满意度比较：对照组护士满意度平均分为 89.57 ± 3.75，干预组为 98.89 ± 2.43，干预组护士满意度显著更高。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。链式体温管理清单在泌尿外科机器人手术患者体温管理中效果显著，不仅降低了低体温和寒战的发生率，减少了措施实施遗漏率，还提高了患者热舒适度和护士满意度。这一成果为围术期体温管理提供了新的策略和依据，有助于提升机器人手术患者的护理质量和安全性，为后续相关研究和临床实践的改进奠定了基础，推动了外科手术围术期护理的发展 。
