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研究人员为评估流行病学转变，基于 GBD 数据构建 ETE 指数，其值变化反映转变进程，意义重大。
在人类健康发展的长河中，疾病模式一直在悄然发生着改变。曾经，传染病横行，威胁着无数人的生命，尤其是在幼年时期，许多生命因急性传染病而夭折。随着社会的发展，人们生活条件改善，疫苗的普及让传染病得到了一定控制，但慢性疾病却如雨后春笋般增多，逐渐成为影响健康的主要因素。这种从以传染病为主到慢性疾病占主导的变化过程，就是流行病学转变。
在这个转变过程中，各国的健康系统面临着巨大挑战。既要继续关注婴幼儿时期的传染病防治，又要投入大量资源应对慢性疾病带来的负担，也就是所谓的 “双重负担” 情况。对于各国的卫生服务规划者来说，了解本国的流行病学转变状态至关重要，这样才能合理规划卫生服务和社会护理，可目前针对高收入国家流行病学转变的研究少之又少。正是在这样的背景下，来自丹麦南丹麦大学健康促进研究单位以及捷克帕拉茨基大学奥洛穆茨社会健康研究所的研究人员，开展了一项旨在评估流行病学转变进程的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为了达成研究目的，采用了一种新的方法。他们利用全球疾病负担（GBD）研究的 Compare 工具提供的公开数据，这些数据可在
https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/获取。为避免不同人群年龄结构差异的影响，研究中使用的都是每 10 万人的年龄标准化过早死亡损失年数（YLL）和伤残损失年数（YLD）数据。在此基础上，他们构建了一个简单的流行病学转变估计（ETE）指数，计算公式为 ETE = YLD/YLL。同时，研究人员依据社会人口学指数（SDI）对国家进行分组，SDI 综合了人均收入、15 岁以上人口的平均受教育程度和总生育率等指标。
研究结果显示，在 1990 - 2019 年期间，不同国家的 ETE 指数呈现出明显变化。从性别差异来看，女性的 ETE 指数普遍高于男性，这意味着在疾病负担方面，女性的伤残损失年数相对过早死亡损失年数更多，表明女性的流行病学转变进程似乎比男性更快。从地区差异来看，西欧、澳大拉西亚、高收入北美和高收入亚太地区在流行病学转变方面处于领先地位。而且，加勒比地区在 2010 年 ETE 指数大幅下降，这主要是因为海地发生大地震，导致极高的死亡率，这也体现了该指数对重大事件的敏感性。
进一步分析不同 SDI 国家组的 ETE 指数变化趋势发现，所有组的 ETE 指数都呈持续上升趋势，这证实了 ETE 指数可以用于指示流行病学转变的过程。同时，不同 SDI 组之间的差异也在不断增大，反映出全球在流行病学转变进程中的不平等现象日益加剧。另外，研究人员通过分析导致总伤残调整生命年（DALY）损失的原因发现，在高 SDI 国家中，传染性、孕产妇、新生儿和营养性疾病（CMNNs）已不在前十位病因之列，且在所有 SDI 组中其患病率都在下降，这与 ETE 指数的变化模式一致。
在研究结论和讨论部分，该研究构建的 ETE 指数能够清晰地反映全球流行病学转变的进程，随着指数的增加，意味着需要将更多资源投入到健康促进、疾病预防以及慢性病护理等方面。这一指数为卫生政策制定者提供了重要参考，有助于他们评估国家的流行病学转变水平，进而制定合理的卫生和社会政策。不过，该研究也存在一些局限性。比如，ETE 指数的背景假设较为简化，用单一的 YLL 和 YLD 数值来衡量存在风险，而且研究多基于区域或 SDI 组层面分析，缺乏个体国家分析，同时研究数据未包含新冠疫情对 YLD 和 YLL 的影响。但即便如此，ETE 指数依然为后续研究提供了一个良好的起点。
总的来说，这项研究通过构建 ETE 指数，为评估流行病学转变进程提供了新的视角和方法，尽管存在不足，但对于推动全球健康研究和政策制定具有重要意义，有望在未来进一步完善和拓展，为人类健康事业的发展贡献更多价值。
