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为探究 B 期射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者症状与运动能力关系，研究发现二者存在相关性，对诊疗有重要意义。
心力衰竭研究新探索：运动能力与症状的隐秘联系
在心血管疾病的庞大版图中，心力衰竭（HF）宛如一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着人们的健康。它可不是简单的心脏 “闹脾气”，而是一种有着多种症状的综合征，像日常活动时气短、水肿、疲劳感加剧等，都是它的 “警示信号”。早期的 HF 患者症状较轻，容易被忽视，但随着病情发展，心肌压力 - 体积过载，心血管运动能力下降，会带来一系列严重后果，死亡率上升、频繁住院、医疗负担加重，每一项都给患者和家庭带来沉重打击。
目前，纽约心脏协会（NYHA）的分类主要依据患者主观症状和功能状态，而欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）的指南侧重于心脏特异性分类和分期。可对于 HF 早期，尤其是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，心脏和肌肉能力的变化以及它们对功能分类和症状的影响，还存在很多未知。就好比在黑暗中摸索，我们急需一盏明灯照亮前行的道路。
为了填补这些知识空白，来自德国莱比锡大学的研究人员勇挑重担，开展了一项意义非凡的研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，犹如一颗璀璨的星星，为心血管领域的研究指明了新方向。
研究人员采用了横断面观察研究的方法。他们从莱比锡大学运动医学门诊的 HF 风险队列中，精心筛选出 62 名 B 期 HFpEF 患者。这些患者就像是研究的 “宝藏”，承载着解开 HFpEF 谜团的关键信息。研究人员收集了患者的病史、HF 相关症状（通过堪萨斯城心肌病问卷 KCCQ 评估）、进行了身体检查、实验室测试、超声心动图以及心肺运动测试（CPET）并监测心输出量。这一系列操作就像是为患者进行了一次全面的 “健康扫描”，不放过任何一个细节。
患者特征和基线参数：各有不同的 “健康画像”
研究人员发现，NYHA I 和 II 级患者在年龄、体脂和 FEF 25 - 75% 方面存在差异，但共病患病率相似。就像不同的树木，虽然生长在同一片森林（同属 HFpEF 患者群体），但各自有着不同的 “生长特征”。男性和女性在身高、无脂肪质量和体脂百分比上也有所不同，这是性别差异在身体特征上的体现。而 NYHA KCCQ I 和 II 级患者在射血分数（EF）和 KCCQ 评分上存在差异，这些差异就像是不同等级的 “健康信号灯”，反映出患者不同的健康状况。
心肺运动测试：运动能力的 “精准测量仪”
在 CPET 测试中，NYHA 不同等级的患者在峰值功率输出、最大摄氧量（VO?max）等多个指标上都有差异。NYHA II 级患者的通气驱动更高，就像一辆汽车，虽然都在行驶，但不同等级的车有着不同的 “动力输出”。男性和女性在与体重相关及部分体重无关的变量上也存在差异，这表明性别因素对运动能力有着不可忽视的影响。
KCCQ 评分与生理参数的相关性：隐藏在数据中的 “神秘纽带”
在总队列中，KCCQ 评分与呼吸当量（Ve/VO?）和平均动脉压（MAP）显著相关。这意味着患者自我报告的症状严重程度和这两个生理参数之间存在着紧密联系。进一步分析发现，在男性中，KCCQ 评分与心脏功率输出（CPO）密切相关；在女性中，与 MAP 和 Ve/VO?密切相关。这就像是男性和女性在 HFpEF 的 “世界” 里，有着不同的 “症状 - 生理参数关联模式”。
从研究结论来看，这些积极主动接受筛查的 HF 风险患者，在症状和运动能力方面与典型的慢性 HF 患者相似，这凸显了早期标准化诊断和筛查的重要性。就像在疾病的 “萌芽期” 及时发现并干预，能有效阻止它 “茁壮成长”。运动测试是评估整体工作能力、区分心肺和肌肉相关症状变化程度的有效工具，肌肉性能下降是运动能力的主要限制因素。未来可以进一步研究通过运动训练提高运动能力的方法，这或许是改善患者状况的一把 “金钥匙”。
值得注意的是，HF 相关症状和患者预后在性别特异性亚组中与运动能力标志物的相关性最强。不同的分层方式在 NYHA II 级患者的 Ve/VO?变化上有相似之处，CPET 评估的运动标志物可以揭示个体功能限制。这一系列发现强调了心力衰竭发展的复杂性，凸显了生理能力评估和患者报告结果测量的重要性。同时也表明，在治疗 HF 风险患者时，早期血压治疗、运动训练以及考虑性别因素都至关重要。
不过，研究也存在一些局限性。样本量有限，无法涵盖所有 HFpEF 患者，像心律失常患者就未被纳入研究。而且没有进行随访评估，对疾病进展和医疗负担的影响还不清楚。另外，自行车测力计上的 CPET 结果外推到其他运动和活动时需要谨慎。但这些局限性并不会掩盖研究的光芒，反而为后续研究指明了方向。
这项研究为我们理解 HFpEF 患者的运动能力和症状关系提供了宝贵的信息，为未来的研究和临床实践奠定了坚实基础，就像在心血管疾病的研究道路上树立了一座重要的 “里程碑”，指引着我们不断探索，为攻克心力衰竭这一难题而努力。
