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为解决伊朗非传染性疾病（NCDs）防治问题，研究人员开展相关定性研究，明确了挑战与机遇，意义重大。
在全球范围内，非传染性疾病（Non - communicable diseases，NCDs）已然成为一个日益严峻的公共健康难题。每年，约有 4100 万人因 NCDs 离世，其中 80% 发生在低中收入国家（Low - and middle - income countries，LMICs）。在伊朗，这一问题同样不容小觑，NCDs 导致的死亡占总死亡人数的约 86%，并且随着人口老龄化、空气污染、城市化进程加快以及人们生活方式的改变，如饮食不健康、缺乏运动、吸烟饮酒等，NCDs 的患病率还在不断攀升。这些疾病不仅严重威胁人们的生命健康，还带来了沉重的经济负担，例如心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）和糖尿病患者每年的平均花费分别高达 6055.99 美元和 1017.05 美元。尽管伊朗政府积极应对，制定了国家行动计划，成立了国家 NCD 防治委员会（INCDC），目标是到 2030 年将 NCD 相关死亡率降低 30% ，但由于资源有限、基础设施不足、医疗人力短缺以及公众对 NCDs 及其风险因素认知度低等问题，防治工作仍面临诸多挑战。在此背景下，深入了解伊朗 NCDs 防治的具体挑战和机遇显得尤为迫切，这不仅有助于伊朗制定更有效的防治策略，也能为其他面临类似问题的国家提供宝贵经验。
为了探究这些问题，来自德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项定性研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了目的抽样法，精心挑选了 14 名参与者，他们涵盖了政策制定者、肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病管理方面的专家等，这些参与者来自政府、学术界、非政府组织等不同部门。研究人员通过 Skype 进行了时长 60 分钟的半结构化深度访谈，并将访谈内容逐字记录。在访谈过程中，研究人员依据《渥太华宪章》的健康促进策略，围绕政策杠杆、健康促进环境、社区赋权、个人赋权以及医疗保健转型等关键主题展开提问。为确保研究的科学性和可靠性，研究人员采取了多种措施，如运用反思日记保持研究人员的反思性、通过三角测量法对比不同参与者和二手资料的见解、开展同行汇报讨论以整合多种观点等。在数据分析阶段，研究人员使用 MAXQDA 10 软件，通过开放编码识别初步代码，再将代码分组为类别，进而确定主题，并创建概念图展示主题和子主题之间的关系。
研究结果主要体现在以下五个方面：
- NCD 预防的政策杠杆：参与者强调要加强 NCD 预防政策和法规，对有害产品加税，促进健康公平。同时，需要全面应对 NCD 风险因素，扩大医疗覆盖，发挥保险公司的作用。此外，经济增长与健康结果密切相关，要实施基于证据的指南，修订管理标准，加强安全稳定的环境建设。
- 创建健康促进环境：在加强物理基础设施方面，要为健康促进活动提供安全环境，投资建设自行车和行人基础设施，减少空气污染。在加强社会基础设施方面，媒体和通信对健康行为影响重大，要利用数字平台进行健康促进，同时应对信息误导问题。
- 社区健康赋权：社会资本发展至关重要，强大的社会网络能促进健康，减少 NCDs 风险。加强公众参与，需强化社区组织，转变决策模式，发挥社区有影响力人物的作用。
- 个人健康赋权：提高教育质量对预防 NCDs 意义重大，要改进青少年的科学和健康教育。同时，要提升健康素养，为不同群体提供清晰、易获取的健康信息和实用指导。
- 为改善健康转变医疗保健：组织医疗系统，实现普遍的预防保健和促进健康生活方式的环境。消除利益冲突，增强医疗保健的透明度、问责制和独立监督。
研究结论和讨论部分指出，该研究明确了伊朗 NCDs 健康促进的挑战和机遇，为公共卫生政策制定提供了重要参考。与其他 LMICs 的研究相比，伊朗在政策实施和社区参与方面既有共性也有差异。例如，一些国家在将法律框架转化为行动方面更为成功，而泰国在社区健康干预方面进展显著，伊朗可从中借鉴经验，加强社区健康项目的基础设施和资源建设。该研究的独特贡献在于强调了根据伊朗当地情况制定针对性干预措施的重要性，如考虑文化、社会经济因素的健康干预策略，以及结合财政政策改善公众健康的模式。此外，研究还强调了健康素养和社区赋权在 NCD 管理中的关键作用。这一研究成果对全球健康具有广泛意义，为面临类似经济、医疗和政治限制的国家提供了参考，有助于推动制定更具包容性、公平性和可持续性的健康促进策略。然而，研究也存在一定局限性，如部分关键人员未参与访谈、研究受 COVID - 19 疫情影响、未纳入一线医护人员等。未来研究可进一步探索可持续的融资模式和有效的政策框架，以实现更公平的健康促进。
