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为探究痴呆症与住院患者生存率的关联，研究人员开展相关研究，发现痴呆症显著降低患者生存率。
痴呆，这个词听起来或许有些遥远，却在悄然间影响着无数人的生活。它是一种慢性、渐进性的疾病，如同隐匿的 “记忆小偷”，慢慢偷走患者的认知能力，最终还可能威胁生命。随着全球老龄化的加剧，痴呆症的发病率不断攀升，带来了沉重的社会和经济负担。据阿尔茨海默病协会估计，美国各类痴呆症的直接医疗费用预计将从 2016 年的 2360 亿美元激增至 2050 年的超 1 万亿美元。
在哥伦比亚，2015 年全国健康、幸福与老龄化调查（SABE）显示，痴呆症患病率为 9.4%（95% CI：7.7 - 11.4），且与年龄呈正相关，85 岁以上人群患病率高达 57.4%。然而，哥伦比亚在痴呆症患者死亡率预后方面的研究却极为匮乏。为了填补这一空白，来自哥伦比亚哈瓦那大学（Universidad de La Sabana）的 Henry Oliveros Rodríguez、Natalia Diaz - Dussan 等研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Acta Neurologica Belgica》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，利用哥伦比亚卫生部综合社会保护信息系统（SISPRO）的行政数据展开分析。研究队列涵盖了 18 岁以上因各种原因住院的患者，通过 Charlson 共病指数来识别共病情况，其中就包括痴呆症。同时，研究人员运用倾向得分匹配（PSM）技术，平衡了患有痴呆症和未患痴呆症患者的基线差异，以减少潜在的选择偏差。
在研究结果方面：
- 描述性分析：研究期间，哥伦比亚共有 3850772 名患者住院，研究人员随机选取 660000 名患者，剔除 8234 名数据不完整者后，最终纳入 651766 名患者，其中 6769 名（1.04%）被诊断为痴呆症。在这些痴呆症患者中，85.65% 年龄超过 65 岁，49.77% 有药物使用记录，50% 接受了抗痴呆药物治疗，其中利伐斯的明占 70%，金刚烷胺和美金刚占 30%。此外，痴呆症患者常见的共病有糖尿病（有无并发症分别为 36.84% 和 35.15%）、慢性阻塞性肺疾病（34.04%）和中风（19.87%）；而无痴呆症患者的常见共病则是糖尿病（有无并发症分别为 10.42% 和 10.24%）、慢性阻塞性肺疾病（9.52%）和消化性溃疡（5.57%）。
- 痴呆症对生存的影响：所有患者、痴呆症患者和非痴呆症患者的 1 年死亡率分别为 1.42%、12.5% 和 1.31%；3 年死亡率分别为 3.0%、21.25% 和 2.76%。痴呆症患者和非痴呆症患者的 1 年平均生存时间分别为 23.5 个月（95% CI 23.48 - 23.6）和 23.9 个月（95% CI 23.96 - 23.96）；3 年平均生存时间分别为 31.78 个月（95% CI 31.59 - 31.97）和 35.54 个月（95% CI 35.53 - 35.54）。通过 PSM 后，痴呆症患者与非痴呆症患者的平均生存时间差异为 - 0.98 个月（95% CI - 0.65 至 - 1.94；P < 0.001）。
- Cox 比例风险模型：未经调整的风险比（HR）、经 Cox 比例风险模型调整后的 HR 以及 PSM 得到的 HR 分别为 10.32（95% CI 9.82 至 10.84）、1.69（95% CI 1.60 至 1.78）和 1.32（95% CI 1.02 至 1.71）。除痴呆症外，年龄、慢性肾病、转移性肿瘤、癌症、轻度肝病和麻痹等变量也对生存率有显著影响，其中年龄与生存率下降的关联最为紧密，50 岁以上影响尤为明显。
在研究结论和讨论部分，该研究明确了痴呆症会显著降低住院患者的生存率，即使考虑其他共病因素，这一影响依然存在。研究还发现，年龄是痴呆症患者死亡率增加的最重要相关因素，其次是某些共病。虽然研究存在一定局限性，如缺乏患者特定的临床数据、无法区分血管性和退行性痴呆、未涵盖患者社会状况信息等，但研究利用哥伦比亚卫生部的行政数据，样本量大且具有全国代表性，为了解痴呆症住院患者的生存结局提供了宝贵信息。这一研究成果对老年痴呆症患者，尤其是 60 岁以上患者的护理具有重要意义，提醒医护人员和家属要更加关注这一群体的健康状况，采取更有针对性的护理和治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
总的来说，这项研究为痴呆症领域的研究和临床实践提供了重要参考，让我们对痴呆症患者的生存状况有了更深入的认识，也为后续的研究和干预措施指明了方向。
