抗精神病药对精神分裂症患者 QTc 间期的影响：真实世界研究

研究人员对比不同抗精神病药对稳定型精神分裂症患者 QTc 间期影响，发现氯氮平延长、阿立哌唑缩短 QTc 间期。

　　背景：精神分裂症患者预期寿命缩短，部分原因是心血管疾病。抗精神病药与 QT 间期延长有关，QT 间期延长是心律失常和心脏骤停的危险因素。不同抗精神病药在 QT 间期延长方面的差异尚不清楚。
目的：在临床稳定的精神分裂症患者的真实世界人群中，比较不同抗精神病药相关的 QT 值。
方法：FACE-SZ 队列包括被转诊至精神分裂症专家中心的精神障碍患者。测量 QT 间期以及所有治疗（精神药物和其他药物）。对以下精神分裂症维持治疗进行横断面分析：阿立哌唑（aripiprazole）、氯氮平（clozapine）、氟哌啶醇（haloperidol）、氨磺必利（amisulpride）、奥氮平（olanzapine）、喹硫平（quetiapine）、利培酮（risperidone）。在多变量线性回归分析中，年龄、性别、吸烟状况、体重指数、血钾水平以及另一种延长 QT 治疗的联合处方被用作调整因素。
结果：在 792 名患者中，接受单一疗法的患者样本的平均校正 QT（QT_c）间期为 407 毫秒。患者平均年龄为 31.7 岁，大多数为男性（73.3%）。与样本中的其他药物相比，氯氮平与更长的 QT_c间期相关（β = 0.012，95% CI [0.006 - 0.018]），而阿立哌唑与明显更短的 QT_c间期相关（β = - 0.010，95% CI [- 0.016 至 - 0.005]）。其他抗精神病药与 QT_c的显著变化无关。
结论：开具抗精神病药处方时，应始终密切监测 QT_c间期，以预防严重心律失常的风险，尤其是使用氯氮平的时候。