神经内假神经束膜瘤样增生(IPP)的临床病理特征及鉴别诊断研究

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:Head and Neck Pathology 3.2

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  为区分 IPP 与其他神经病变,巴西研究人员开展回顾性研究,发现其临床病理特征,利于鉴别。

  2013 年被描述的神经内假神经束膜瘤样增生(intraneural pseudoperineuriomatous proliferations,IPP),其神经束膜细胞会同心环绕轴突 - 施万细胞复合体,形成假洋葱球结构。与神经内神经束膜瘤(一种罕见的具有神经束膜细胞分化的肿瘤)不同,IPP 是一种反应性病变,与纤维化有关,在组织学上常被误诊为创伤性神经瘤(traumatic neuroma,TN)。本研究旨在通过对巴西 6 家口腔病理学实验室进行回顾性研究,探索 IPP 的临床病理特征,并将其与组织病理学鉴别诊断中的主要神经病变区分开来,从而对 IPP 进行特征描述。
研究方法是从参与中心的档案中选取诊断为 IPP、TN 和神经内神经束膜瘤的病例。从组织病理学报告中获取年龄、性别、种族、症状、部位、大小、临床特征和诊断等数据。随后,由两名检查人员重新评估苏木精 - 伊红染色切片。最后进行统计检验,以评估临床、病理和人口统计学特征之间的关联(p < 0.05)。

研究结果显示,重新分类后,诊断出 152 例 TN、48 例 IPP,未发现神经内神经束膜瘤病例。在临床上,IPP 和 TN 相似,但 IPP 患者更年轻,报告的疼痛较少,且更常见于舌头;而 TN 多见于嘴唇、牙槽嵴和颏孔。两种病变通常都表现为纤维结节,在临床上常被误诊为纤维增生。所有 IPP 病例均为纤维性,在黏膜中位置更浅,与脂肪组织和炎症的关联较少。这些特征有助于临床牙医和病理学家区分病变。

研究结论表明,尽管在组织学上相似,但病理学家应注意 IPP 中的神经束膜细胞增殖,避免与 TN(一种常见的反应性病变)或神经内神经束膜瘤(一种罕见的肿瘤性病变)混淆。
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