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为探究 Nd:YAG 激光后囊切开术对视网膜和脉络膜结构的影响，研究发现其影响脉络膜厚度和血管指数，意义重大。
在眼科医学领域，白内障手术是帮助众多患者重获清晰视力的重要手段，但术后却可能出现一种令人头疼的并发症 —— 后囊膜混浊（Posterior capsular opacification，PCO）。这一并发症就像在患者眼前蒙上了一层 “轻纱”，导致视力下降，严重影响患者的生活质量。尽管手术技术和材料不断进步，PCO 在成年人中的发生率仍徘徊在 8% - 34.3%。
目前，治疗 PCO 最常用且有效的方法是使用钕钇铝石榴石（Neodymium: Yttrium–Aluminum–Garnet，Nd:YAG）激光后囊切开术，它能像精准的 “光学剪刀” 一样，切开混浊的后囊，让光线重新顺畅地进入眼内，改善视力。然而，这一手术并非毫无风险，它可能引发一系列并发症，比如眼内晶状体（Intraocular lens，IOL）损伤、眼内压（Intraocular pressure，IOP）升高，甚至还可能影响到视网膜和脉络膜等眼后段结构。虽然这些后段并发症较为罕见，但却暗示着手术可能对视网膜和脉络膜造成潜在影响。
此前，已有不少研究关注 Nd:YAG 激光后囊切开术对视网膜的影响，可针对脉络膜的研究却相对较少。脉络膜作为眼睛的重要组成部分，对维持视网膜的正常功能起着关键作用，它就像视网膜的 “营养站”，为视网膜提供氧气和营养物质。而脉络膜厚度和脉络膜血管指数（Choroidal Vascularity Index，CVI）是评估脉络膜健康状况的重要指标。那么，Nd:YAG 激光后囊切开术到底会对脉络膜的这些指标产生怎样的影响呢？
为了弄清楚这个问题，来自 Ni?de ?mer Halisdemir 大学培训和研究医院的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Lasers in Medical Science》上。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的准确性和科学性。首先，他们精心挑选了 32 位患者的 34 只眼睛作为研究对象，这些患者均在至少 6 个月前接受过简单的白内障手术并植入了单片式人工晶状体，且因 PCO 导致视力下降。在排除患有年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）、糖尿病视网膜病变等多种眼部疾病的患者后，研究人员对剩余患者进行 Nd:YAG 激光后囊切开术治疗。
在手术前后，研究人员使用 Triton? DRI 扫频源光学相干断层扫描（Swept-source Optical Coherence Tomography，SS OCT）对患者进行眼部扫描。这种技术能够清晰地呈现眼部结构，就像给眼睛做了一个 “高清透视”。通过 SS OCT 获取的图像，研究人员利用 IMAGEnet 6 软件测量脉络膜厚度，并依据 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study（ETDRS）网格，将脉络膜划分为多个区域进行详细分析。同时，他们还使用 ImageJ 软件计算 CVI。在统计分析阶段，研究人员运用 SPSS 20.0 软件对数据进行处理，通过各种统计检验方法，探究手术前后各指标的变化情况。
研究结果显示，患者在接受 Nd:YAG 激光后囊切开术后，视力得到了显著提升，这表明手术在改善视力方面效果显著。而眼内压在手术前后并未出现明显变化，这让医生们松了一口气，说明手术对眼内压的影响较小。
在眼部结构方面，中央黄斑厚度（Central macular thickness，CMT）在手术前后的不同时间点均未出现显著差异，这意味着手术对中央黄斑厚度的影响微乎其微。然而，CVI 却出现了明显变化，术后 1 周和 1 个月的 CVI 值均显著高于术前。这一结果表明，手术可能引发了炎症反应，导致脉络膜血管扩张、充血，进而使 CVI 升高。
再看脉络膜厚度，在大多数区域，脉络膜厚度在手术前后保持稳定。但令人意外的是，术后 1 个月时，内下象限和外下象限的脉络膜厚度出现了显著下降，尤其是内下象限，即使在调整了图像质量和白内障手术与激光后囊切开术之间的时间间隔等因素后，其厚度仍明显低于术前。这一发现提示，激光后囊切开术可能会引起脉络膜厚度的局部变化，而这种变化可能无法通过传统的单点测量方法检测出来。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，Nd:YAG 激光后囊切开术对中央黄斑厚度没有明显影响，但会导致脉络膜厚度的局部改变，特别是在脉络膜的下部分区域。同时，术后 CVI 的增加表明手术引发的炎症对脉络膜血管有显著影响。
这项研究具有重要意义。它首次全面且细致地评估了 Nd:YAG 激光后囊切开术对脉络膜厚度和血管指数的影响，为眼科医生在进行相关手术时提供了更丰富、更准确的参考依据。以往医生们可能只关注手术对视力和一些常见并发症的影响，而这项研究让大家意识到，手术对脉络膜的潜在影响也不容忽视。这有助于医生在术前更全面地告知患者手术风险，在术后更密切地关注患者的眼部健康，及时发现并处理可能出现的问题。
不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量相对较小，可能无法代表更广泛的人群；随访时间仅为 1 个月，难以全面评估手术的长期影响。未来，还需要更大规模的研究和更长时间的随访，来进一步深入探究 Nd:YAG 激光后囊切开术对视网膜和脉络膜健康的影响。但无论如何，这项研究为眼科领域的发展迈出了重要一步，为后续研究指明了方向，有望推动眼科医学在相关领域取得更多突破，为广大眼疾患者带来更好的治疗和关怀。
