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研究人员为解决三叉神经鞘瘤（TS）治疗难题，开展基于扩展分类的手术研究，成果显著，意义重大。
# 三叉神经鞘瘤治疗新突破：基于扩展分类的个体化手术策略
在神秘的人体颅内世界中，隐藏着许多罕见却极具挑战性的疾病，三叉神经鞘瘤（Trigeminal schwannoma，TS）便是其中之一。它作为颅内神经鞘瘤家族的 “小众成员”，虽发病率不高，却因其特殊的生长位置 —— 多位于颅底这一解剖结构复杂、神经血管密集的区域，给临床治疗带来了巨大的难题。
以往，由于缺乏精准有效的分类体系，医生在面对 TS 患者时，就像在迷雾中摸索前行，难以制定出最适合每个患者的个性化治疗方案。手术风险高、肿瘤切除不彻底、术后并发症多等问题，成为了悬在患者和医生心头的 “达摩克利斯之剑”。为了打破这一困境，中南大学湘雅医院的研究人员挺身而出，开展了一项旨在探索 TS 个体化手术治疗策略的重要研究，相关成果发表在《Neurosurgical Review》杂志上。
此次研究，研究人员回顾性分析了 2012 年 3 月至 2022 年 6 月期间在湘雅医院接受手术治疗的 96 例 TS 患者的临床资料。他们运用了扩展的 MPE 分类系统，根据肿瘤的位置、起源以及对海绵窦（Cavernous sinus，CS）的侵犯情况，将 TS 细分为多个亚型，包括 M1、M2、M1P、M2P、ME、P 和 MPE 等。基于这一分类，研究人员为不同亚型的 TS 制定了相应的最佳手术入路，如对于 M1 和 M1P 型肿瘤采用颞前经海绵窦入路（PTTC），M2 型肿瘤采用颞下硬膜内入路（STI）等。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先是细致的临床数据评估，对患者术前的症状、体征进行全面收集和分析，以此了解 TS 对患者神经功能的影响。其次，利用先进的神经影像学技术，精确观察肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，为手术方案的制定提供重要依据。此外，针对不同亚型的肿瘤，研究人员选择合适的手术入路，运用精湛的显微手术和内镜手术技术进行肿瘤切除，并在术后通过 MRI 影像对患者进行长期随访。
研究结果令人瞩目。在肿瘤切除方面，91.6%（88 例）的患者实现了肿瘤全切除（Gross total resection，GTR），5.2%（5 例）的患者进行了次全切除（Subtotal resection，STR），3.1%（3 例）的患者接受了部分切除（Partial resection，PR）。术后患者的神经功能也得到了不同程度的改善，例如面部麻木症状在部分患者中有所缓解，头痛、头晕等症状基本消失。
具体来看，在手术结果上，大部分患者肿瘤切除效果良好，但也有少数患者因肿瘤与周围组织粘连紧密、出血等原因未能完全切除。在病理结果中，96 例 TS 病例均确诊为神经鞘瘤，仅 1 例为恶性神经鞘瘤。术后神经功能和并发症方面，多种症状如面部麻木、听力损失、复视等在部分患者中改善，同时也出现了一些新的情况，但整体并发症可控，且未出现围手术期死亡病例。
在研究结论和讨论部分，扩展的 MPE 分类系统展现出了重要价值。它为 TS 的术前评估、手术入路选择和手术策略制定提供了精确指导。通过对不同亚型肿瘤采用针对性的手术入路，结合显微手术、内镜手术和立体定向放射外科等多种治疗手段，可以在提高肿瘤切除率的同时，最大程度地减少对患者神经功能的损伤，降低并发症的发生风险。这一研究成果，就像为 TS 治疗领域点亮了一盏明灯，为全球范围内的神经外科医生提供了宝贵的经验和参考，有望推动 TS 治疗水平迈向新的高度，让更多患者重获健康希望。
