Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）逆转：缓解慢性并发症的有效方案及体重变化研究

为解决 RYGB 术后患者症状问题，研究人员开展相关研究，发现其能缓解症状，还应关注体重变化。

　　背景：部分接受 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）的患者可能出现难以治愈的症状，最终需要恢复正常解剖结构。现有关于这一主题的文献存在队列规模小、手术技术差异大以及随访时间有限的问题。然而，本研究展示了迄今为止最大的单中心系列研究，包含 70 名患者。
方法：对接受腹腔镜下 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）逆转手术患者的临床数据进行前瞻性分析。该研究评估了手术适应症、技术要点、临床结果以及相关并发症。患者根据主要症状分为两组：第 1 组（腹痛；n = 47）和第 2 组（低血糖、营养不良或其他症状；n = 23）。
结果：70 名患者参与研究，平均随访期为 2.4 年。大多数患者（93%，65/70）为女性，平均年龄为 44±11.45 岁。基线时平均体重指数（BMI）为 28.7±6.3 kg/m² 。在第 1 组中，85% 的患者症状完全或部分缓解，而在第 2 组中，96% 的患者症状完全缓解。7.1% 的患者发生血栓栓塞并发症，13% 的患者需要再次手术。逆转术后 12 个月，平均体重和 BMI 分别增加了 9.1 kg 和 3.2 kg/m² 。在最近一次随访时，总体重增加（Δkg）为 14.9 kg，BMI 增加（ΔBMI）为 5.1 kg/m² 。
结论：Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）逆转对于经历慢性并发症的患者是一种有效的干预措施。与腹痛或小肠粘连患者相比，低血糖和营养不良患者的症状缓解率更高。实施幽门成形术联合大剂量皮下抗凝治疗与并发症发生率降低相关。鉴于逆转术后预期的体重增加，外科医生和患者都必须使自身预期与预期结果保持一致。