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为解决放射科医生角色被低估等问题，研究人员探讨其在 AI 时代作为 “第三方” 的角色，强调其重要性及沟通的关键意义。
在当今数字化医疗飞速发展的时代，生成式人工智能（AI）逐渐渗透到医学领域的各个角落，放射学也不例外。以往，放射科医生的重要性常常被忽视，在由患者、临床医生和放射科医生构成的 “临床三角” 中，放射科医生的角色存在感较低。这不仅影响了他们的职业地位，还使得放射科在吸引年轻医生参与住院医师培训方面面临挑战。同时，随着 AI 的兴起，大型语言模型（LLMs）被患者用于理解放射学报告的含义和实际影响，这一变化给传统的医疗沟通模式带来了新的冲击。在此背景下，研究人员迫切需要探讨放射科医生在这一复杂环境中的新角色和作用，以确保医疗诊断的准确性和公正性。
来自意大利的研究人员，包括来自 Università del Piemonte Orientale 的 Anna Colarieti 和 Lega Italiana Per La Lotta Contro I Tumori (LILT) Milano Monza Brianza 的 Francesco Sardanelli，针对上述问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《La radiologia medica》上。该研究强调了放射科医生在患者和临床医生之间作为独立 “第三方” 的重要性，这一研究对于提升放射科医生在医疗体系中的地位、优化诊断流程、改善医患关系等方面具有重要意义。
研究人员在研究过程中，主要通过对临床案例的分析和对医疗沟通模式变化的观察来开展研究。他们关注了患者使用 LLMs 对医疗沟通的影响，以及放射科医生在各种复杂情况下的角色表现。同时，分析了不同影像学检查在诊断过程中的作用，以此来探讨放射科医生在整个医疗体系中的价值。
研究结果主要围绕以下几个方面：
- 放射科医生角色的重要性：放射科医生在诊断流程中至关重要，他们的工作往往是从临床怀疑开始，可能会以组织病理学评估、临床重新评估或随访结束。虽然 AI 系统可以辅助提取和关联患者病史、症状等关键信息，但放射科医生必须保持独立视角，对各种先入为主的观念保持警惕，在必要时提出质疑。
- 平衡同理心与客观性：在与患者建立信任关系时，同理心固然重要，但放射科医生必须在同理心和客观性之间找到平衡。患者可能由于各种原因提供不准确的信息，临床医生也可能对某些病例缺乏全面了解，放射科医生需要具备辨别这些差异的能力，并确定是否需要进一步检查或重新评估。
- 影像学检查的多方面作用：影像学检查在诊断中扮演着关键角色，它不仅可以确认临床怀疑，还能记录是否存在相关异常。有时，影像学检查的结果可能与患者自述症状或其他医生的印象相矛盾，例如在腰痛患者中意外发现腹主动脉瘤，胸痛患者中发现食管裂孔疝，以及鉴别胆结石和肾结石等。此外，影像学检查还常常会发现一些意外发现（incidental findings），这些发现可能对患者的治疗管理产生重大影响，如心脏 CT 扫描中发现的肺结节、腹部成像中发现的主动脉瘤或肾肿块、盆腔超声中发现的卵巢肿块等。放射科医生需要将这些意外发现显著地包含在放射学报告结论中，以避免临床医生遗漏。
- 沟通的重要性及方式：放射科医生的角色不能仅仅局限于引导成像过程和解读图像，有效的结果沟通也是其重要职责。书面报告应突出关键发现，并在结论中明确指出基于这些发现应采取的行动。在口头沟通中，放射科医生要以通俗易懂的方式向患者及其家属解释复杂的检查结果，尤其是在结果存在不确定性的情况下，如影像引导下穿刺活检后的 B3 乳腺病变病理报告。电子邮件等数字通信方式仅适用于传达阴性结果，对于已知焦虑水平较高的患者，即使结果为阴性，也需要直接的人际互动。在远程报告趋势日益增加的背景下，如何建立有效的人际互动是一个重要问题，远程会诊或视频通话是值得探索的方向。
- 对下一代放射科医生的要求：下一代放射科医生成长于数字化和 AI 支持的时代，他们必须理解在临床场景中作为独立 “第三方” 的价值。这种理解不能仅仅通过讲座获得，而需要融入到实际案例讨论和模拟中。资深放射科医生应发挥指导作用，帮助年轻专业人员成长，确保放射科医生始终是诊断独立性的保障者，维护医学实践的完整性。
综上所述，这项研究强调了在生成式 AI 时代，放射科医生作为独立 “第三方” 在医疗体系中的不可替代的作用。他们需要在复杂的医患关系和先进的技术环境中，保持客观、公正的态度，通过有效的沟通，为患者提供准确的诊断信息，推动医疗诊断流程的顺利进行。同时，研究也为培养下一代放射科医生提供了重要的指导方向，有助于提升整个放射学领域的专业水平和医疗服务质量，对现代医学的发展具有重要的推动意义。
