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为评估肾上腺功能不全（AI）患者心血管风险（CVR）因素及医疗质量，研究发现患者 CVR 因素高发且监测治疗不足。
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，内分泌系统就像一个精密的指挥中心，掌控着身体的各种生理活动。其中，肾上腺扮演着至关重要的角色，一旦它出现功能不全（AI），就如同指挥中心出了故障，会引发一系列问题。AI 是一种罕见的内分泌疾病，可分为原发性（PAI）、继发性（SAI）和 tertiary（TAI）三种类型。据统计，PAI 每百万人中有 100 - 126 人患病，SAI 每百万人约有 400 人患病。
目前，AI 患者的治疗主要依靠终身糖皮质激素（GC）替代疗法，常用药物氢化可的松（HC）虽尽力模仿人体生理节奏，但仍会导致血浆皮质醇水平失衡。这种失衡不仅与肥胖、高血压、高血糖等相关，还会使患者心血管疾病（CVD）风险大增，进而增加发病率和死亡率。可令人担忧的是，针对 AI 患者心血管风险因素的评估和治疗现状并不乐观，这就像在患者健康的道路上埋下了一颗颗 “定时炸弹”。
为了拆除这些 “炸弹”，来自德国汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心（University Medical Center Hamburg - Eppendorf）、不来梅和利尔的内分泌门诊的研究人员 Anja Wasmuth、Iris van de Loo、Julia Domberg、Birgit Harbeck 等人开展了一项重要研究，相关成果发表在《Endocrine》杂志上。
此次研究采用回顾性研究方法，研究人员筛选了三个不同内分泌门诊中 AI 患者的病历，查看其中的心血管风险因素，并记录所采取的治疗措施。同时，对可用的评估心血管风险因素的问卷进行分析。研究对象为 18 岁以上的 PAI 或 SAI 患者，排除 TAI 或病因不明的患者，且患者需签署问卷知情同意书。研究中，血液参数（如血脂、尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）等）通过标准化测量技术进行分析，血脂检测需空腹。血压测量分为在家自测或在医生办公室测量，体重和身高数据获取方式相同。
研究结果显示，在 363 名 AI 患者中，327 名符合纳入标准，其中女性 216 人，男性 111 人，平均年龄 53 岁。多数患者（264 人）接受传统氢化可的松治疗，36 人使用改良释放氢化可的松（Plenadren?），8 人服用泼尼松龙，还有 19 人采用多种药物联合治疗。GC 平均剂量为 20.1mg，标准差 9.9mg ，92 名 PAI 患者（62%）服用氟氢可的松，平均剂量 0.09mg。
在心血管风险因素方面，327 名患者中，299 人至少存在一种风险因素，仅 1 人无任何风险因素。不同地区在评估 CVR 因素上存在显著差异，汉堡患者平均约有十个缺失风险因素，不来梅约两个，利尔约三个。
高血压方面，91 名患者（27.8%）有高血压记录，44%（40 人）血压仍偏高；236 名未诊断为高血压的患者中，21.6%（51 人）血压升高。多数高血压患者未服用降压药，血压控制不佳。
肥胖方面，163 名患者超重或肥胖，78 人达到肥胖标准，13 人 BMI 达到 40 及以上。部分肥胖患者 BMI 记录缺失，且多数肥胖患者仅靠生活方式改变减肥，缺乏药物治疗。
糖尿病方面，46 名患者患有糖尿病，超四分之一（12 人）HbA1c 值仍升高；281 名未诊断为糖尿病的患者中，17.5%（49 人）HbA1c 升高，多为前驱糖尿病。多数糖尿病患者未服用降糖药。
血脂异常方面，约 55%（181 人）的患者至少有一种血脂升高，仅 3 人各项血脂指标均正常。150 名患者血脂评估不充分，且多数血脂升高患者未接受降脂治疗。
高尿酸血症方面，仅 21 名患者（6%）已知患有高尿酸血症，其中 5 人尿酸数据缺失；306 名未知高尿酸血症的患者中，37 人（12.1%）尿酸升高，多数患者尿酸未检测。已知高尿酸血症患者均未服用降尿酸药物，部分未知患者却在服用。
研究结论表明，AI 患者心血管风险因素发生率高，严重影响健康和生命。当前对 AI 患者心血管风险因素的监测和治疗不足，医生应提高对这些风险的认识，尽可能减少并发症。未来应进一步研究每日 GC 总剂量、GC 治疗类型、AI 持续时间与 CVR 之间的相互作用。
这项研究意义重大，它为 AI 患者的治疗和管理敲响了警钟，提示医生要重视心血管风险因素，加强对患者的监测和治疗。同时，也为后续研究指明了方向，有助于推动 AI 治疗领域的发展，让更多患者受益。
